继发性肺结核具有传染性，主要通过呼吸道飞沫传播，其传染性受排菌情况和环境因素影响；不同人群感染风险不同，儿童、老年人、免疫功能低下人群需采取相应注意事项；预防其传播可从控制传染源、切断传播途径、保护易感人群入手，包括隔离治疗患者、通风换气等防护及接种卡介苗、保持良好生活方式增强抵抗力等。
一、继发性肺结核的传染性
继发性肺结核具有传染性，其主要通过呼吸道飞沫传播。当肺结核患者咳嗽、打喷嚏、大笑或说话时，会产生含有结核分枝杆菌的飞沫，周围人吸入这些飞沫后，就有可能被感染。
（一）传染性的影响因素
1.排菌情况：痰涂片阳性的继发性肺结核患者，其痰液中含有大量结核分枝杆菌，传染性较强；而痰涂片阴性但痰培养阳性的患者也具有一定传染性。一般来说，排菌量越多、排菌时间越长，传染性越高。
2.环境因素：通风良好的环境中，飞沫稀释较快，传染性相对降低；而在密闭、人员密集且通风差的环境里，结核分枝杆菌更容易传播，传染性会增强。
二、不同人群的感染风险及注意事项
（一）儿童
儿童免疫系统发育尚不完善，相对成人更容易感染结核分枝杆菌。如果家中有继发性肺结核患者，儿童应尽量避免与患者过于密切接触，如不要共用餐具、水杯等；同时，要保证儿童居住环境的通风良好，家长应定期对儿童生活的空间进行清洁和通风换气。
（二）老年人
老年人机体免疫力下降，感染结核分枝杆菌后更容易发展为重症。老年人若与继发性肺结核患者接触，应做好防护措施，如佩戴口罩等，并且自身要保持良好的生活习惯，加强营养，适度运动以维持较好的身体状况，提高自身抵抗力。
（三）免疫功能低下人群
像患有艾滋病、长期使用免疫抑制剂等免疫功能低下的人群，感染结核分枝杆菌后发病风险高且病情进展快，传染性对他们的影响更大。这类人群应尽量远离继发性肺结核排菌患者，一旦接触要严格采取防护措施，如佩戴符合防护要求的口罩等，同时积极治疗基础疾病，提升自身免疫功能。
三、预防继发性肺结核传播的措施
（一）控制传染源
对于继发性肺结核患者，应及时进行隔离治疗，直到痰液中结核分枝杆菌转阴，这样能有效减少结核菌的传播。患者要遵循医嘱规范用药，不要自行停药或更改治疗方案。
（二）切断传播途径
保持室内经常通风换气，每天开窗通风数次，每次通风时间不少于30分钟。尽量避免前往人员密集且通风不良的场所，如果必须前往，可佩戴医用外科口罩等防护用品。另外，要注意个人卫生，不随地吐痰，咳嗽或打喷嚏时用纸巾捂住口鼻等。
（三）保护易感人群
对于未感染结核分枝杆菌且有感染风险的人群，如与继发性肺结核患者密切接触的人员、结核菌素试验强阳性等人群，可以在医生评估后考虑接种卡介苗来预防结核病，但卡介苗对成年人的保护效果相对有限。同时，健康人群要保持良好的生活方式，均衡饮食，适量运动，保证充足睡眠，以增强自身抵抗力。
