肺心病治疗包括一般治疗（氧疗、控制感染）、改善呼吸功能抢救呼吸衰竭（通畅呼吸道、应用呼吸兴奋剂）、控制心力衰竭（利尿剂、正性肌力药物、血管扩张剂）、其他治疗（抗凝治疗、加强护理），需综合治疗，根据患者具体病情如年龄等多方面因素个体化制定方案，治疗中密切观察病情变化调整措施。
一、一般治疗
1.氧疗：持续低流量吸氧是肺心病治疗的重要措施，一般吸氧浓度为25%-30%，氧流量1-2L/min，通过纠正缺氧，可减轻肺动脉高压，改善心肺功能。研究表明，长期低流量吸氧能提高肺心病患者的生存质量，降低死亡率。对于伴有呼吸衰竭的患者，需严格遵循氧疗指征进行规范吸氧。
2.控制感染：根据痰培养及药敏试验结果选用敏感抗生素，如存在细菌感染证据，常用的有头孢菌素类、喹诺酮类等抗生素。感染是诱发肺心病急性加重的常见原因，有效控制感染可阻断病情的进一步恶化。不同年龄、基础健康状况不同的患者，感染的病原体可能有所差异，例如老年患者可能更易感染耐药菌，需更谨慎选择抗生素。
二、改善呼吸功能，抢救呼吸衰竭
1.通畅呼吸道：使用祛痰药物如氨溴索等，促进痰液排出，必要时可进行雾化吸入，稀释痰液。对于严重呼吸困难、痰液黏稠难以咳出且存在气道阻塞风险的患者，可考虑行气管插管或气管切开，以保持气道通畅。不同年龄患者的气道特点不同，儿童气道更狭窄，操作需更精细。
2.应用呼吸兴奋剂：如尼可刹米等，可刺激呼吸中枢，增加通气量。但需注意呼吸兴奋剂的使用有严格的适应证和禁忌证，对于呼吸肌疲劳的患者需谨慎使用。
三、控制心力衰竭
1.利尿剂：常用的有呋塞米等，通过利尿减少血容量，减轻右心负荷。但使用利尿剂时需注意电解质紊乱，尤其是低钾血症的发生，对于老年患者及合并其他基础疾病的患者更应密切监测电解质。
2.正性肌力药物：如存在右心功能不全且利尿剂效果不佳时，可考虑使用，如毛花苷丙等，但肺心病患者对强心剂的耐受性差，易发生心律失常，使用时需谨慎，尤其要注意儿童对正性肌力药物的敏感性与成人不同，需严格掌握剂量。
3.血管扩张剂：如硝酸酯类等，可减轻心脏前、后负荷，但使用时需密切监测血压等指标。
四、其他治疗
1.抗凝治疗：对于存在血液高凝状态的患者，可考虑使用抗凝药物，如低分子肝素等，预防肺血管栓塞。不同年龄患者的凝血功能有差异，老年患者凝血功能可能相对较弱，使用抗凝药物需权衡出血风险。
2.加强护理：包括保持呼吸道湿润、定期翻身拍背促进痰液排出、合理安排患者的饮食等。对于长期卧床的肺心病患者，加强护理可预防压疮、肺部感染等并发症的发生，不同年龄患者的护理重点有所不同，儿童需尤其注意避免误吸等情况。
肺心病的最佳治疗是综合治疗，需根据患者的具体病情，如年龄、基础健康状况、病情严重程度等多方面因素进行个体化的治疗方案制定，同时在整个治疗过程中要密切观察患者的病情变化，及时调整治疗措施。
