肺动脉栓塞有症状和体征表现。症状包括约80%患者出现的呼吸困难、40%-70%发生率的胸膜炎性胸痛和40%发生率的心绞痛样疼痛、常为小量咯血的咯血、约11%-20%患者的晕厥，以及烦躁不安等；体征有呼吸系统的呼吸急促、发绀、肺部啰音等，循环系统的心动过速、血压变化、颈静脉充盈等，还有可能伴有发热及下肢深静脉血栓相关体征等，不同人群表现有差异且需注意与基础疾病鉴别。
一、症状表现
（一）呼吸困难
是肺动脉栓塞最常见的症状，约占80%。多为突然发生，程度可不一。其发生机制主要是栓塞后肺换气功能障碍，通气/血流比例失调等。不同年龄人群表现可能有所差异，儿童患者可能因呼吸代偿能力相对较弱，呼吸困难表现相对更为明显，如呼吸频率增快等；对于老年患者，可能本身存在心肺基础疾病，呼吸困难时更容易被忽视或与基础疾病症状混淆。
（二）胸痛
包括胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼痛。胸膜炎性胸痛多因栓塞部位累及胸膜，发生率约40%-70%；心绞痛样疼痛则是由于冠状动脉痉挛、心肌缺血所致，发生率约40%。不同性别患者胸痛表现无明显特异性差异，但女性在月经周期等特殊生理时期，若发生肺动脉栓塞，胸痛表现可能需要结合其他症状综合判断。
（三）咯血
常为小量咯血，大咯血少见。发生机制可能与肺梗死灶所致的肺泡或支气管黏膜出血有关。
（四）晕厥
可为肺动脉栓塞的唯一或首发症状，约占11%-20%。多是由于栓塞后心输出量急剧下降，脑供血突然减少所致。在生活方式方面，长期卧床、久坐等人群发生肺动脉栓塞导致晕厥的风险相对较高，因为这类人群血液处于高凝状态且血流缓慢，易形成血栓。
（五）烦躁不安、惊恐甚至濒死感
这与患者呼吸困难、胸痛等不适症状导致的精神紧张有关。
二、体征表现
（一）呼吸系统体征
呼吸急促最常见，频率多>20次/分钟；发绀也较为常见，是由于动脉血氧饱和度下降引起。肺部可闻及哮鸣音和（或）细湿啰音，或胸腔积液的相应体征。对于老年患者，其呼吸系统储备功能下降，即使较小的肺栓塞也可能出现较明显的呼吸急促和发绀表现；儿童患者肺部体征可能因病情轻重不同而有差异，病情较轻时可能仅表现为呼吸频率轻度增快，病情较重时可出现上述多种体征。
（二）循环系统体征
心动过速是常见体征，心率多>100次/分钟；血压变化不一，大面积肺栓塞时可出现血压下降，甚至休克；可出现颈静脉充盈或搏动；肺动脉瓣区第二心音（P）亢进或分裂；三尖瓣区可闻及收缩期杂音等。不同性别在循环系统体征上无显著性别差异，但对于有基础心血管疾病的患者，如高血压、冠心病患者发生肺动脉栓塞时，循环系统体征可能会被基础疾病体征掩盖或与之相互影响，需要仔细鉴别。
（三）其他体征
可伴有发热，多为低热，少数患者可有中度发热。对于长期卧床的患者，发生肺动脉栓塞时，除了上述体征外，可能还存在下肢深静脉血栓的相关体征，如患侧下肢肿胀、压痛等，但部分患者下肢深静脉血栓体征可能不明显，需要结合其他检查综合判断。
