产后出血与恶露有区别，产后出血是胎儿娩出24小时内阴道分娩≥500ml、剖宫产≥1000ml的异常情况，来源子宫胎盘剥离面，无正常规律，不及时处理有严重并发症；恶露是产后经阴道排出的含血液等的混合物，属正常生理现象，有性状变化和持续时间，异常恶露提示病理情况，不同产妇群体产后出血和恶露异常风险不同，产后生活方式等也会影响。
产后出血：是指胎儿娩出后24小时内阴道分娩者出血量≥500ml，剖宫产者≥1000ml，是分娩期严重的并发症，主要来源于子宫胎盘剥离面。其发生与子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍等有关。例如，子宫收缩乏力是最常见的原因，由于子宫肌纤维不能正常收缩和缩复，导致胎盘剥离面血窦不能有效关闭而出血。
恶露：是产后经阴道排出的含有血液、坏死蜕膜等的混合物。产后随子宫蜕膜脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，这是正常的生理现象。恶露的产生是因为妊娠后子宫内膜发生了一系列变化，分娩后子宫内膜修复过程中会有组织排出。
性状与持续时间
产后出血：无正常生理性的性状和持续时间规律，而是出血量异常，若为子宫收缩乏力导致的产后出血，可能表现为胎盘娩出后阴道大量流血，血液多为暗红色；若为软产道损伤导致的产后出血，血液多为鲜红色，且出血往往在胎儿娩出后立即发生。
恶露：有一定的性状变化及持续时间。血性恶露持续3-4日，色鲜红，含大量血液、少量胎膜及坏死蜕膜组织；浆液恶露持续10日左右，色淡红，含少量血液、较多的坏死蜕膜组织、宫颈黏液、细菌等；白色恶露持续3周左右，色泽较白，质地黏稠，含大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等。
临床意义
产后出血：属于异常情况，需要及时处理，否则可能导致失血性休克、弥散性血管内凝血等严重并发症，危及产妇生命。例如，大量产后出血若不能及时控制，会使产妇出现面色苍白、心率加快、血压下降等休克表现，严重影响产妇健康。
恶露：一般是正常生理过程，但如果出现恶露异常，如恶露持续时间过长（超过6周）、恶露量过多、恶露有臭味、恶露颜色异常（如持续鲜红且量多）等情况，则可能提示子宫复旧不全、宫腔内残留部分胎盘胎膜或合并感染等病理情况，需要进一步检查和处理。对于不同年龄的产妇，如高龄产妇，产后出血和恶露异常的风险可能更高，因为高龄产妇身体机能相对较弱，子宫收缩能力等可能不如年轻产妇，所以更要密切关注恶露情况及有无异常出血；对于有剖宫产史的产妇，产后出血的风险也相对增加，同时恶露情况也需要更仔细观察，因为剖宫产术后子宫恢复可能相对缓慢，且存在子宫切口愈合等问题相关的风险。在生活方式方面，产后休息不好、过早劳累等可能影响子宫复旧，进而影响恶露情况，甚至增加产后出血的风险，所以产后产妇需要注意适当休息，避免过度劳累。有病史的产妇，如既往有凝血功能障碍病史，产后出血的风险会显著增加，需要在产前就做好相关评估和准备，产后密切监测出血情况；如有胎盘植入等特殊病史，产后出血的可能性极大，需要严密观察并及时处理。
