支气管异物都有什么症状

支气管异物症状多样，典型症状有呛咳、呼吸困难、喘鸣音，其他症状包括反复咳嗽、发热、肺部体征异常，不同人群有特殊表现，儿童不能准确表达异物吸入史且症状可能不典型，成人多有明确异物吸入史但部分症状不典型，需结合病史、临床表现及相关检查综合判断，及时明确诊断避免延误治疗。

一、典型症状

1.呛咳：多有明确异物吸入史，异物进入气管、支气管后，刺激呼吸道黏膜，首先会引起剧烈呛咳，可伴有憋气、面色涨红等表现。儿童因气管、支气管较细，异物刺激更明显，呛咳往往更为剧烈，有时可在进食、玩耍过程中突然出现呛咳。

2.呼吸困难：异物部分阻塞气道时，可出现不同程度的呼吸困难，表现为呼吸急促、费力，严重时可出现鼻翼扇动、三凹征（即胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙在吸气时明显凹陷）。如果是较大异物完全阻塞气道，可立即出现严重呼吸困难、面色青紫，若不及时抢救可危及生命。对于婴幼儿，由于其气道更窄，异物阻塞后呼吸困难出现得更快更明显。

3.喘鸣音：在吸气或呼气时可听到气道内有喘鸣音，这是由于异物部分阻塞气道，气流通过狭窄部位产生的声音。不同部位的异物导致的喘鸣音位置可能不同，如异物在气管，喘鸣音多在颈部气管部位明显；异物在支气管，喘鸣音可在相应侧胸部听到。

二、其他症状

1.反复咳嗽：异物未完全阻塞气道时，可能仅表现为反复咳嗽，易被误认为是呼吸道感染等疾病。尤其是异物较小，对气道刺激相对较轻时，咳嗽可能时轻时重，且容易被忽视。儿童反复咳嗽且经抗感染等治疗效果不佳时，需警惕支气管异物的可能。

2.发热：如果异物长期存在于支气管内，可引起局部炎症反应，导致发热，多为低热，但也有部分患儿可出现中度发热。发热的程度和持续时间与异物引起的炎症反应程度相关。例如，异物导致支气管部分阻塞，分泌物引流不畅，容易继发肺部感染，从而出现发热症状。

3.肺部体征：听诊可发现患侧呼吸音减弱，有时可闻及干湿啰音。如果异物导致肺不张，患侧胸廓可能稍塌陷，呼吸运动减弱；如果是肺气肿，患侧胸廓可稍膨隆，呼吸音低钝。对于不同年龄段的患儿，肺部体征的表现可能有所差异，儿童的肺部听诊更需仔细辨别。

三、不同人群的特殊表现

1.儿童：儿童尤其是婴幼儿，不能准确表达异物吸入史，家长往往不易察觉。儿童支气管异物除上述典型及其他症状外，还可能出现哭闹不安、拒食等表现。由于儿童气管、支气管解剖结构特点，异物更容易停留，且症状可能不典型，需要家长及医护人员提高警惕。例如，2-5岁儿童是支气管异物的高发人群，此年龄段儿童喜欢将小物件放入口中，且吞咽反射不完善，容易发生异物吸入。

2.成人：成人支气管异物多有明确异物吸入史，症状相对儿童可能稍典型，但也有部分成人症状不典型，易被漏诊。成人可能在异物吸入后先有呛咳等表现，随后可能症状缓解，但之后出现反复咳嗽、咳痰、发热等症状，容易被误诊为支气管炎、肺炎等疾病。成人由于气道相对较宽，部分阻塞时呼吸困难等表现可能不如儿童明显，但一旦发生完全阻塞，后果同样严重。

总之，支气管异物的症状多样，需要结合病史、临床表现及相关检查综合判断，对于有异物吸入可能的患者，应及时进行相关检查以明确诊断，避免延误治疗。