绝经后子宫内膜癌怎么办
绝经后子宫内膜癌的诊疗需多方面综合管理，诊断结合妇科检查、超声、诊断性刮宫、宫腔镜检查等手段，尤其关注有高危因素的女性；治疗方案包括手术（早期多采用筋膜外全子宫切除及双侧附件切除等）、放疗、化疗、激素治疗；康复与随访方面，术后要做好康复护理、给予心理支持，制定定期随访计划；特殊人群如老年患者、合并基础疾病患者、有生育需求患者需分别进行个体化治疗与管理。
一、明确诊断
绝经后子宫内膜癌的诊断通常需要结合多种检查手段。妇科检查可了解子宫大小、质地等情况。超声检查能观察子宫内膜厚度、有无占位性病变等。诊断性刮宫是确诊的重要方法，获取子宫内膜组织进行病理检查。宫腔镜检查可直接观察宫腔内情况，并可取组织进行活检，提高诊断准确性。对于有绝经后阴道流血、阴道排液等症状的女性，应及时就医进行相关检查，尤其是有肥胖、糖尿病、高血压等病史，以及长期使用雌激素等高危因素的人群更要提高警惕。
二、治疗方案
1.手术治疗：是主要的治疗方法。早期患者多采用筋膜外全子宫切除及双侧附件切除术，必要时进行盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术。对于年轻、早期、渴望保留生育功能的患者，在严格评估和密切监测下，可考虑保留子宫。手术能直接切除病灶，但对患者身体有一定创伤，术后需一段时间恢复。
2.放疗：可分为体外照射和腔内照射。对于不能耐受手术或手术后有高危因素的患者，放疗是重要的辅助治疗手段。放疗能杀死癌细胞，但也可能出现一些副作用，如放射性肠炎、膀胱炎等。
3.化疗：常用于晚期或复发转移患者。常用的化疗药物有顺铂、紫杉醇等。化疗可控制癌细胞的扩散，但会有恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等不良反应。
4.激素治疗：适用于晚期或复发患者、不能耐受手术的患者以及早期要求保留生育功能的患者。常用孕激素类药物，激素治疗不良反应相对较小，但起效较慢。
三、康复与随访
1.康复护理：术后患者应注意休息，保证充足睡眠，避免过早进行重体力劳动。饮食上要营养均衡，多摄入富含蛋白质、维生素的食物，如瘦肉、鱼类、蔬菜、水果等，促进身体恢复。同时，要保持伤口清洁干燥，避免感染。
2.心理支持：患者得知患癌后可能会出现焦虑、抑郁等不良情绪，家属和医护人员应给予关心和鼓励，帮助患者树立战胜疾病的信心。必要时可寻求心理医生的帮助。
3.随访计划：治疗后患者需定期随访，一般术后23年内每3个月随访一次，3年后每6个月随访一次，5年后每年随访一次。随访内容包括妇科检查、超声检查、肿瘤标志物检测等，以便及时发现复发或转移情况。
四、特殊人群提示
1.老年患者：身体机能相对较差，对手术、放疗、化疗的耐受性可能较低。在治疗前应全面评估身体状况，制定个体化的治疗方案。术后恢复可能较慢，要加强护理，注意预防并发症，如肺部感染、深静脉血栓等。
2.合并基础疾病患者：如合并糖尿病、高血压、心脏病等，在治疗过程中要密切监测基础疾病的控制情况，调整治疗方案。例如，糖尿病患者血糖控制不佳可能影响伤口愈合，需加强血糖管理。
3.有生育需求患者：保留生育功能治疗需严格掌握适应证，治疗过程中要密切监测病情变化。完成生育后，建议根据情况考虑手术切除子宫，降低复发风险。
