肺动脉栓塞的治疗需综合评估患者病情，包括一般支持治疗（监测生命体征、血氧等，卧床休息）、药物溶栓（高危患者发病14天内尽早使用尿激酶等，注意不同年龄耐受性）、抗凝（初始普通肝素等，长期华法林，注意不同年龄监测调整）、介入（导管碎解抽吸血栓、内膜剥脱术，注意不同年龄血管等条件）、手术（仅极个别高危无效者，注意不同年龄耐受），需综合多因素选方案并监测调整措施。
一、一般支持治疗
1.监测生命体征：对于怀疑肺动脉栓塞的患者，需密切监测心率、血压、呼吸、血氧饱和度等生命体征。血氧饱和度降低时可给予吸氧，维持血氧饱和度在90%以上，这对于各年龄段患者都至关重要，不同年龄患者对缺氧的耐受和反应不同，但维持氧供是基础支持。
2.卧床休息：患者应绝对卧床休息，避免用力，防止栓子脱落导致栓塞再发，尤其对于有基础疾病或活动能力受限的患者，卧床休息可减少不必要的活动带来的风险，不同年龄患者卧床休息的时长需根据病情调整，但都要尽量减少体位变动。
二、药物溶栓治疗
1.适用情况：对于高危肺动脉栓塞患者，即存在休克或低血压的患者，应尽早进行溶栓治疗。一般在发病14天内进行溶栓治疗可取得较好效果，但需严格掌握适应证和禁忌证。
2.常用药物及机制：常用药物有尿激酶、链激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）等。以rt-PA为例，它能激活纤溶酶原变为纤溶酶，迅速溶解血栓，恢复肺组织灌注。但不同年龄患者对溶栓药物的耐受性不同，儿童和老年人需谨慎评估风险收益比。
三、抗凝治疗
1.初始抗凝：无论是否进行溶栓治疗，都需要进行抗凝治疗。初始抗凝可选用普通肝素或低分子肝素。普通肝素通过增强抗凝血酶Ⅲ的活性发挥抗凝作用；低分子肝素的抗凝作用相对更稳定。对于有出血风险的患者，如老年人合并多种基础疾病、女性生理期等，需密切监测凝血功能，调整抗凝药物剂量。
2.长期抗凝：在初始抗凝治疗的基础上，一般需要口服华法林进行长期抗凝治疗。华法林通过抑制维生素K依赖的凝血因子合成发挥抗凝作用，用药过程中需监测国际标准化比值（INR），根据INR调整华法林剂量。不同年龄患者对华法林的代谢和反应不同，老年人代谢减慢，需更频繁监测INR并调整剂量。
四、介入治疗
1.肺动脉导管碎解和抽吸血栓：对于不适于溶栓和抗凝治疗的高危患者，可考虑行肺动脉导管碎解和抽吸血栓。通过导管将血栓碎解并抽吸出来，改善肺循环。该治疗方法对设备和操作技术要求较高，不同年龄患者的血管条件不同，儿童血管较细，操作难度更大。
2.肺动脉血栓内膜剥脱术：适用于慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者。通过手术剥脱肺动脉内的血栓内膜，改善肺血管阻力和右心功能。但该手术风险较高，对患者的身体状况要求严格，不同年龄患者的手术耐受性不同。
五、手术治疗
1.肺动脉血栓切除术：仅适用于极少数情况，如病情非常凶险、经积极内科治疗无效的患者。手术风险极大，术后并发症较多，需严格评估患者的全身状况和手术耐受能力，不同年龄患者的手术风险差异显著，老年人手术耐受性相对更差。
总之，肺动脉栓塞的快速治疗需要综合评估患者的病情，包括年龄、基础疾病、病情严重程度等多方面因素，选择合适的治疗方案，同时在治疗过程中密切监测患者的各项指标，及时调整治疗措施。
