肺脓肿是什么引起

肺脓肿的病因包括病原体感染、气道阻塞、邻近器官感染蔓延。病原体感染中细菌是常见因素，厌氧菌占比高，还有真菌、寄生虫等少见病原体；气道阻塞有异物和肿瘤阻塞，分别会因分泌物引流不畅继发感染；邻近器官感染蔓延如纵隔脓肿、膈下脓肿可蔓延至肺部引发肺脓肿。

一、病原体感染

1.细菌感染

需氧菌、厌氧菌及兼性厌氧菌均可引起肺脓肿。其中厌氧菌是导致肺脓肿的常见病原体，约占80%-90%。常见的需氧菌有肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌等。例如，金黄色葡萄球菌可通过血行播散引起肺脓肿，当身体其他部位有金黄色葡萄球菌感染灶时，细菌可经血液循环到达肺部，引起肺部组织的炎症、坏死形成脓肿。肺炎链球菌感染在一些免疫力相对低下或有基础肺部疾病的人群中，也可能引发肺脓肿，其感染后可导致肺部组织的炎症反应，若炎症未能及时控制，就可能进一步发展为肺脓肿。

对于儿童来说，其免疫系统尚未完全发育成熟，更容易受到细菌感染的侵袭。如果儿童患有上呼吸道感染等疾病，细菌可能向下蔓延至肺部引发感染。而对于老年人，由于其机体抵抗力下降，且常伴有慢性基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病等，呼吸道的防御功能减弱，更容易发生细菌感染进而导致肺脓肿。

2.其他病原体感染

真菌、寄生虫等也可引起肺脓肿，但相对较为少见。例如，肺吸虫感染可导致肺部出现脓肿样改变，肺吸虫通过食用未煮熟的含有肺吸虫囊蚴的淡水蟹或蝲蛄进入人体，然后移行至肺部，引起肺部的炎症反应，逐渐形成脓肿。对于有生食淡水蟹或蝲蛄习惯的人群，感染肺吸虫的风险增加，从而可能引发肺脓肿。

二、气道阻塞

1.异物阻塞

当异物进入气道后，可导致气道部分或完全阻塞。阻塞部位远端的肺部组织由于分泌物引流不畅，容易继发感染。例如，儿童在玩耍过程中误将小玩具等异物吸入气道，若未能及时取出，就会使气道阻塞，进而引起肺部感染，随着感染的进展可能发展为肺脓肿。对于儿童来说，家长应注意将小物件放在儿童不易拿到的地方，避免儿童误吸异物。老年人由于吞咽功能可能减退，也存在误吸食物残渣等异物导致气道阻塞的风险，从而增加肺脓肿的发生几率。

2.肿瘤阻塞

支气管肺癌等肺部肿瘤可阻塞支气管，导致远端肺部组织的分泌物排出受阻，容易引发感染形成肺脓肿。例如，中央型肺癌可阻塞主支气管或叶支气管，使阻塞部位以下的肺部组织通气和引流不畅，细菌容易在局部繁殖，引起炎症和坏死，最终形成肺脓肿。对于有长期吸烟史的人群，尤其是年龄在40岁以上的人群，出现咳嗽、咳痰等症状且经一般治疗无改善时，应警惕肺癌的可能，因为肺癌可能是导致气道阻塞进而引发肺脓肿的原因之一。

三、邻近器官感染蔓延

1.纵隔脓肿蔓延

纵隔部位的脓肿可直接蔓延至肺部，引起肺部组织的感染。例如，食管穿孔引起的纵隔脓肿，感染可通过纵隔组织蔓延至肺部，导致肺脓肿的形成。对于有食管疾病史，如食管穿孔等情况的患者，需要密切关注是否出现肺部感染的症状，因为纵隔脓肿蔓延可能是引发肺脓肿的原因。

2.膈下脓肿蔓延

肝脓肿、膈下脓肿等可通过直接蔓延或淋巴管播散等方式累及肺部。例如，右膈下脓肿可向上蔓延至右肺下叶，引起肺脓肿。对于有腹部感染性疾病史的患者，如肝脓肿、膈下脓肿等，要注意观察肺部情况，因为邻近器官感染蔓延是肺脓肿的一个可能病因。