慢性阻塞性肺疾病会引起什么疾病
慢性呼吸衰竭因COPD病情进展致肺通气和换气障碍引发,不同年龄患者病情进展及后果有差异,表现为呼吸困难加重、发绀、神经精神症状及循环系统变化;自发性气胸由COPD患者肺大疱在肺内压力急剧升高时破裂致气体入胸腔引起,不同年龄患者风险不同,表现为突发一侧胸痛、呼吸困难伴刺激性咳嗽;慢性肺源性心脏病是COPD致肺血管阻力增加、肺动脉高压,右心先代偿后失代偿,不同年龄患者病情发展不同,表现为COPD基础表现及右心衰竭表现;胃溃疡与COPD患者长期用激素等药物刺激胃酸分泌、影响胃肠道血液循环等有关,不同年龄患者风险不同,表现为上腹部疼痛伴反酸等症状
一、慢性呼吸衰竭
1.发生机制:慢性阻塞性肺疾病(COPD)病情进展时,肺通气和(或)换气功能严重障碍,导致缺氧和(或)二氧化碳潴留,从而引起慢性呼吸衰竭。长期低氧可导致肺血管收缩、肺动脉高压,进而加重右心负担,引起右心衰竭等一系列变化。对于不同年龄的患者,儿童由于呼吸代偿功能相对较弱,COPD引发慢性呼吸衰竭时病情可能进展更快;老年人本身呼吸功能储备较差,更容易出现呼吸衰竭相关的严重后果。有吸烟史等不良生活方式的患者,其COPD基础病情可能更重,发生慢性呼吸衰竭的风险相对更高。
2.表现:患者会出现呼吸困难加重,发绀明显,神经精神症状如头痛、嗜睡、神志恍惚等,同时可能伴有循环系统的变化,如心率加快、血压升高,后期可能出现血压下降等。
二、自发性气胸
1.产生原因:COPD患者肺组织常存在弥漫性气肿性改变,肺大疱较多见,当肺内压力急剧升高时,如剧烈咳嗽、用力屏气等,肺大疱可破裂,气体进入胸腔,引起自发性气胸。不同年龄层中,青少年患者如果COPD是由先天性肺发育异常等因素导致,发生自发性气胸的风险可能与成人不同;老年患者由于肺组织弹性更差,更容易出现肺大疱破裂。有长期吸烟等不良生活方式的患者,肺大疱的形成和破裂风险更高。
2.表现:患者突感一侧胸痛,疼痛呈针刺样或刀割样,随后出现呼吸困难,可伴有刺激性咳嗽。
三、慢性肺源性心脏病
1.发展过程:COPD引起肺血管阻力增加、肺动脉高压,右心发挥代偿作用,以克服升高的肺动脉阻力而发生右心室肥厚。随着病情进展,右心室失代偿,右心排出量下降,右心室舒张末期压力增高,导致右心室扩大和右心衰竭。对于儿童COPD患者,虽然相对少见,但如果发生,肺源性心脏病的发生机制类似,但儿童的心脏代偿功能和结构与成人不同;老年患者本身心脏功能储备差,COPD导致肺源性心脏病时病情更容易恶化。有慢性咳嗽、咳痰等COPD病史较长的患者,发生肺源性心脏病的几率相对更高。
2.表现:患者有COPD的基础表现,同时出现心悸、气促加重,乏力、腹胀、食欲不振等右心衰竭的表现,如颈静脉怒张、肝大且有压痛、下肢水肿等。
四、胃溃疡
1.关联机制:COPD患者常需要长期使用糖皮质激素等药物,这些药物可刺激胃酸分泌,破坏胃黏膜屏障,同时,COPD患者长期缺氧等状态可能影响胃肠道的血液循环和黏膜修复,从而增加胃溃疡的发生风险。不同年龄患者中,老年患者本身胃肠道功能减退,使用激素等药物时发生胃溃疡的风险更高;有长期COPD病史且规范使用激素等药物的患者,需密切关注胃溃疡的发生。
2.表现:患者可能出现上腹部疼痛,疼痛性质多样,可伴有反酸、嗳气、恶心、呕吐等症状。



