带状疱疹后遗神经痛怎么回事

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带状疱疹后遗神经痛(PHN)是带状疱疹常见并发症,发病与VZV潜伏再激活、年龄、慢性基础疾病有关,表现为持续疼痛及伴随症状,诊断依病史和临床表现,治疗有药物、神经阻滞、物理等方法,管理需关注多方面并特殊人群特殊对待

一、定义与发病机制

带状疱疹后遗神经痛(PHN)是带状疱疹最常见的并发症,指带状疱疹皮疹愈合后持续1个月及以上的疼痛。其发病机制较为复杂,主要与水痘-带状疱疹病毒(VZV)潜伏感染后再激活有关。VZV初次感染人体后,会潜伏在脊髓后根神经节或颅神经感觉神经节内,当机体免疫力下降时,病毒被再次激活,复制并沿神经纤维移动至皮肤,引起带状疱疹皮疹。同时,在病毒感染过程中,会导致神经损伤,包括神经节炎、神经变性等,进而引发持续的神经痛。年龄是影响PHN发生的重要因素,随着年龄增长,机体免疫力下降,老年人发生PHN的风险明显高于年轻人。例如,流行病学研究显示,50岁以上人群中带状疱疹的发病率随年龄增加而上升,且发生PHN的比例也较高。此外,有慢性基础疾病(如糖尿病、恶性肿瘤等)的人群,由于自身免疫力较差,发生PHN且遗留神经痛的可能性更大。

二、临床表现

PHN的主要临床表现为持续的疼痛,疼痛性质多样,可为刺痛、灼痛、跳痛等,疼痛程度轻重不一。疼痛部位通常与之前发生带状疱疹的区域一致,可伴有感觉异常,如麻木、瘙痒、痛觉过敏等。部分患者还可能出现睡眠障碍、焦虑、抑郁等精神心理问题,这与长期的慢性疼痛刺激有关。在不同年龄人群中,表现可能略有差异。老年人由于机体功能衰退,疼痛感知可能相对更敏感,且恢复相对较慢。而年轻人在发生PHN后,经过积极治疗,疼痛缓解相对较快,但也有部分年轻人由于疼痛持续时间较长,同样会出现精神心理方面的问题。

三、诊断方法

诊断PHN主要依据病史和临床表现。首先有带状疱疹病史,然后在皮疹愈合后仍有持续1个月以上的疼痛。此外,还需要排除其他可能引起类似疼痛的疾病,如神经病理性疼痛的其他类型、心血管疾病等。在诊断过程中,医生会详细询问患者的病史,包括带状疱疹的发病时间、治疗情况等,同时进行详细的体格检查,重点检查疼痛区域的皮肤感觉等情况。对于一些不典型的病例,可能会借助一些辅助检查,如神经电生理检查等,来帮助明确诊断,但主要还是以临床特征为主要诊断依据。

四、治疗与管理

目前对于PHN的治疗主要包括药物治疗、神经阻滞治疗、物理治疗等多种方法。药物治疗方面,有抗癫痫药物(如加巴喷丁、普瑞巴林等)、抗抑郁药物(如阿米替林等)、阿片类药物等。神经阻滞治疗是通过将药物注射到神经周围,阻断神经传导来缓解疼痛。物理治疗包括激光治疗、红外线治疗等,可促进局部血液循环,减轻疼痛。在管理方面,需要关注患者的疼痛程度、生活质量等情况。对于特殊人群,如老年人,在治疗时需要考虑其肝肾功能等情况,选择合适的药物及治疗方法。同时,要注重对患者精神心理状态的关注,必要时进行心理干预,因为长期的疼痛可能导致患者出现焦虑、抑郁等情绪问题,而这些情绪问题又会进一步加重疼痛的感知。例如,对于老年PHN患者,由于其肝肾功能可能减退,在使用一些经肝肾代谢的药物时,需要密切监测肝肾功能指标,根据指标调整药物剂量。对于合并有糖尿病的PHN患者,在控制疼痛的同时,要严格控制血糖,因为高血糖会影响神经的修复,不利于PHN的康复。

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疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受,伴有实质上的或潜在的组织损伤,它是一种主观感受。
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带状疱疹引起的神经痛怎么治疗
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白蛇缠腰是什么病
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白蛇缠腰即带状疱疹,带状疱疹是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。 水痘-带状疱疹病毒具有潜伏性,初次感染后,病毒可能会在神经节内长期潜伏。当人体免疫力下降时,如过度劳累、精神压力大、患有某些基础疾病等,病毒就可能被重新激活,引发带状疱疹。带状疱疹常表现为身体一侧沿神经分布的群集性水疱,
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带状疱疹后遗神经痛针灸治疗是指通过针灸治疗来缓解疼痛。 带状疱疹是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的皮肤病,该病毒侵袭人体后可导致皮肤出现成簇的丘疱疹和水疱,大小不定。如果病毒没有完全清除,可能会引起带状疱疹后遗神经痛。通过针灸治疗可以帮助缓解疼痛,提高生活质量。 需要注意的是针灸治疗应该在专业医生的指
带状疱疹中医治疗处方
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带状疱疹,中医称为“蛇串疮”“缠腰火丹”等。中医将带状疱疹分为肝经郁热证、脾虚湿蕴证、气滞血瘀证等证型,分型不同治疗方式也不同。 1.肝经郁热证 多见于带状疱疹早期,皮损鲜红,疱壁紧张,灼热刺痛,伴口苦咽干,烦躁易怒,大便干,小便黄。治宜清肝泻火,解毒止痛。常用处方为龙胆泻肝汤加减,药物包括龙胆草、
带状疱疹后遗神经痛是什么
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中国中医科学院西苑医院 三甲
带状疱疹后遗神经痛是带状疱疹常见的并发症之一。 主要与病毒对神经的损害以及后续的神经炎症和异常修复相关。带状疱疹病毒在初次感染后潜伏于神经节内,当机体免疫力下降时可再度激活,沿神经分布引起带状疱疹,而神经损伤可能持续存在并导致后遗神经痛。患者可能会出现持续性疼痛、阵发性加剧、电击样、针刺样、烧灼样等
带状疱疹结痂后还疼的原因
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带状疱疹结痂后还疼是很常见的现象,主要和神经损伤未完全恢复、后遗神经痛、个体差异、心理因素影响等相关。 1.神经损伤未完全恢复 带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒引起的,病毒会侵犯神经,导致神经炎症和损伤。虽然皮疹结痂,但神经的修复是一个较为缓慢的过程,在这个过程中,可能仍然会有疼痛感觉。 2.后遗神经痛
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维生素B12可以辅助治疗一些皮肤病。 对于一些伴有神经系统症状的皮肤病,如带状疱疹后遗神经痛等,维生素B12可通过营养神经起到一定的缓解疼痛效果。因为维生素B12参与神经髓鞘脂蛋白的合成,对维持神经系统的正常功能有重要意义。 同时,在一些慢性皮肤疾病,如慢性湿疹、银屑病等的治疗中,补充维生素B12可
单纯疱疹病毒怎么消毒
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得了单纯疱疹以后可以用碘伏或者75%的酒精,每日擦拭患处表面两三次,促使病毒感染的水泡收敛、干涸、结痂、脱落。感染单纯疱疹的患者治疗期间要保持局部卫生清洁,避免用手挤捏患处,防止发生感染导致疾病加重。
带状疱疹一辈子只会得一次吗
黄青 主任医师
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带状疱疹并不是一辈子只会得一次,病毒感染性的疾病,比如带状疱疹是水痘带状疱疹病毒感染了人的神经之后发生,一般情况下感染一次之后,患者会有相应的抗体。但在人的免疫力极度低下时,比如过度疲劳、器官移植以后会用大量的免疫抑制剂,这时人的免疫力非常低下,患者可能会再次得带状疱疹。
什么是带状疱疹后遗神经痛
刘秀芬 主任医师
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带状疱疹是病毒感染,平时潜伏在身体神经根或神经节内,一般不发作。当抵抗力低下时,病毒会繁殖,沿着神经根、神经节下行,到神经分布皮肤表面,同时破坏神经。皮肤损伤容易愈合,但是神经修复比较缓慢。大部分患者,在皮疹愈合以后,疼痛持续时间超过一个月,临床上诊断为带状疱疹后神经痛。带状疱疹后神经痛是非常难治的疾病,发生率于年龄成正相关,以老年人多发
腰上长疱疹能自愈吗
张建波 副主任医师
牡丹江市妇幼保健院 三甲
腰上长疱疹是否能够自愈,需要根据患者的机体免疫力来确定,一般情况下,如果是年轻人患带状疱疹,机体免疫力比较强,有可能会通过自身的免疫机能,遏制病毒的复制,使疱疹自愈。而老年人相对来讲,代谢比较慢,免疫力也比较低,一旦患带状疱疹,建议最好积极进行抗病毒治疗。
带状疱疹起泡了是不是快好了
张建波 副主任医师
牡丹江市妇幼保健院 三甲
带状疱疹起泡后,不一定是快要好了。带状疱疹起泡只是发病过程中的一个阶段,这个阶段比较关键,症状常常也比较明显,比较典型,疼痛也会比较明显,经历了这个阶段后,皮疹便会开始结痂、脱落,痊愈时间会比较长。如果积极进行治疗,可以缩短治疗周期,使患者的症状明显改善,及早康复。
带状疱疹自己会自愈吗
张建波 副主任医师
牡丹江市妇幼保健院 三甲
带状疱疹属于自限性疾病,即使没有进行抗病毒治疗,没有高危因素的带状疱疹,大多数都可以自愈,而且一般不会留下后遗症。但是,合理的使用药物治疗,可以缩短病程,减少带状疱疹后遗痛的发病率,能减轻疾病严重程度以及疾病的持续时间,所以,得了带状疱疹后,主张尽早进行抗病毒治疗。
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