继发性肺结核可治好，主要通过抗结核化学药物治疗，遵循早期等原则。治疗效果与病情严重程度有关，病情轻初治者治愈率较高；影响因素有患者自身因素（年龄、生活方式、病史）和治疗方案因素；特殊人群如儿童、老年、孕妇患者治疗有不同注意事项，需考虑个体因素，采取个性化方案，密切观察病情和不良反应以提高治愈率、改善预后
一、治疗效果与病情严重程度的关系
病情较轻的继发性肺结核患者，经过规范治疗，治愈的概率较高。一般来说，初治的继发性肺结核患者，只要能严格遵循治疗方案，按时服药，完成规定的疗程，多数可以治愈。而对于病情较重、有多重耐药等特殊情况的患者，治疗相对复杂，治愈的时间可能会延长，治愈率也会受到一定影响，但通过合理调整治疗方案，仍有很大一部分患者可以获得较好的治疗效果。例如，一些研究表明，经过标准化疗方案治疗的初治继发性肺结核患者，治愈率可达85%以上。
二、影响治疗效果的因素
1.患者自身因素
年龄：儿童患者由于免疫系统尚未完全发育成熟，在治疗过程中需要特别注意药物的不良反应以及治疗的耐受性等问题。而老年患者可能合并有其他基础疾病，如糖尿病、心脏病等，这些基础疾病会影响抗结核药物的代谢以及患者对治疗的耐受能力，从而可能影响治疗效果。
生活方式：吸烟会影响肺部的血液循环和免疫系统功能，不利于肺结核的治疗，吸烟患者的治疗效果往往较不吸烟患者差。酗酒会加重肝脏负担，而抗结核药物大多经肝脏代谢，酗酒可能增加药物性肝损伤的发生风险，影响治疗的顺利进行。
病史：如果患者既往有过结核病史，或者合并有其他严重的基础疾病，如艾滋病等，会使机体免疫力进一步下降，增加治疗的难度，治愈的时间可能会更长，治愈率也会相对降低。
2.治疗方案因素
合理规范的抗结核治疗方案是保证治愈的关键。如果治疗方案不合理，如药物选择不当、用药剂量不准确、疗程不足等，都可能导致治疗失败，使病情迁延不愈，甚至发展为耐药肺结核等更严重的情况。例如，不遵循早期用药原则，延误治疗时机，可能会导致病灶扩散，增加治疗的难度和时间。
三、特殊人群的注意事项
1.儿童患者：儿童在使用抗结核药物时，要密切监测药物的不良反应，如异烟肼可能会引起周围神经炎等，利福平可能会导致肝功能损害等。同时，要根据儿童的体重等情况准确计算药物剂量，确保治疗效果的同时尽量减少不良反应的发生。家长要督促儿童按时服药，定期带儿童进行复查，包括肝功能、血常规等检查，以及时发现和处理可能出现的问题。
2.老年患者：老年患者在治疗过程中要密切关注基础疾病的变化，如糖尿病患者要严格控制血糖，心脏病患者要注意药物对心脏功能的影响。同时，要定期监测肝肾功能，因为老年患者的肝肾功能相对较弱，抗结核药物对肝肾功能的影响更明显。在用药过程中，要注意药物之间的相互作用，避免因药物相互作用导致不良反应的发生。
3.孕妇患者：孕妇患继发性肺结核时，抗结核药物的选择要非常谨慎，因为一些抗结核药物可能会对胎儿造成不良影响。例如，异烟肼可能会通过胎盘影响胎儿神经系统发育，利福平可能会对胎儿肝脏有一定影响等。在治疗过程中，要充分权衡治疗的益处和对胎儿的潜在风险，选择对胎儿影响较小的药物，并密切监测胎儿的发育情况。
总之，继发性肺结核通过规范的抗结核治疗大部分可以治好，在治疗过程中要充分考虑患者的个体因素，采取个性化的治疗方案，并密切观察病情变化和药物不良反应，以提高治愈率，改善患者的预后。
