诊断病毒性肺炎的重要依据

来源:民福康

病毒性肺炎的诊断涉及影像学、实验室及临床症状体征检查。影像学中胸部X线早期可能无明显异常,随病情进展有相应表现,胸部CT更清晰显示病变;实验室检查包括血常规、病毒学(核酸、抗原、分离培养)、血清学检查,各有特点及应用注意事项;临床症状体征上,患者有发热、咳嗽等症状,不同年龄人群表现有差异,听诊可闻肺部啰音。

一、影像学检查

1.胸部X线检查:早期可能无明显异常表现,随着病情进展,可出现肺纹理增多、模糊,或呈网状、斑片状浸润影等。不同年龄人群影像学表现可能有差异,儿童病毒性肺炎在胸部X线检查中可能更易出现双肺下野、中内带及心膈角区的斑片状阴影等。例如,有研究显示在儿童病毒性肺炎中,胸部X线对发现肺部炎症病变有一定价值,但相对胸部CT的分辨率稍低。

2.胸部CT检查:能更清晰地显示肺部病变情况,可发现肺部磨玻璃影、实变影、间质性改变等。对于一些不典型的病毒性肺炎,胸部CT有助于更早、更准确地发现病变。在不同年龄人群中,胸部CT的表现也有特点,如老年患者的病毒性肺炎在CT上可能表现为双肺多发的磨玻璃影伴实变,而儿童病毒性肺炎的CT表现可能相对多样,需要结合临床综合判断。

二、实验室检查

1.血常规:多数病毒性肺炎患者白细胞计数正常或降低,淋巴细胞计数可正常、减少或增多。例如,在流感病毒引起的肺炎中,部分患者白细胞总数正常或减少,淋巴细胞比例可降低。不同年龄人群的血常规表现可能有所不同,儿童病毒性肺炎时白细胞计数变化范围较广,需要结合具体病情分析。

2.病毒学检查

病毒核酸检测:采用实时荧光定量PCR等方法检测呼吸道标本中的病毒核酸,是诊断病毒性肺炎的重要依据之一。例如,可检测甲型流感病毒、乙型流感病毒、新型冠状病毒等的核酸。不同病毒的核酸检测在不同年龄人群中的应用价值相似,但需要注意标本采集的时间和方法对检测结果的影响。

病毒抗原检测:通过免疫荧光法等检测呼吸道标本中的病毒抗原,快速简便。但抗原检测的敏感性可能相对核酸检测较低。在不同年龄人群中,病毒抗原检测的准确性可能因标本采集部位、患者免疫状态等因素而有所差异。

病毒分离培养:将呼吸道标本接种到细胞等培养基中进行病毒分离培养,是病毒学诊断的“金标准”,但耗时较长。对于一些不常见病毒或需要进一步确定病毒株的情况可能会采用该方法。不同年龄人群进行病毒分离培养时,需要注意标本的收集和处理符合相应要求,以保证培养成功。

3.血清学检查:急性期和恢复期双份血清特异性抗体滴度呈4倍及以上升高具有诊断意义。例如,检测肺炎支原体、衣原体等的特异性抗体。在不同年龄人群中,血清学检查的结果解读需要考虑年龄相关的免疫状态差异。比如儿童的免疫系统发育尚不完善,血清抗体水平的变化可能与成人有所不同,需要结合临床症状综合判断。

三、临床症状与体征

1.症状:病毒性肺炎患者常出现发热、咳嗽、咳痰等症状,部分患者可伴有乏力、头痛、肌肉酸痛等全身症状。不同年龄人群的症状表现有所差异,儿童病毒性肺炎可能更易出现呼吸急促、喘息等表现,而老年患者可能症状相对不典型,如仅有轻微咳嗽或乏力等。例如,婴幼儿病毒性肺炎可能以突然发热、拒食、呕吐等为主要表现。

2.体征:听诊可闻及肺部啰音,如湿啰音等。但体征的表现也因病情严重程度和不同病毒感染而有所不同。在不同年龄人群中,肺部体征的检查也需要注意方法和准确性,比如儿童胸部听诊时要更细致地评估不同部位的呼吸音和啰音情况。

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病毒性肺炎是指病毒侵入呼吸道上皮及肺泡上皮细胞引起的肺间质及肺实质的炎症性疾病。
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呼吸道合胞病毒性肺炎的症状有哪些?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
呼吸道合胞病毒性肺炎的症状有:发热、咳嗽、咽喉疼痛、鼻塞、胸闷、喘息、气促、鼻翼煽动、全身乏力等,严重的病人还会表现出心力衰竭、呼吸困难等表现,严重危害到病人的生命安全。
病毒性肺炎高烧还是低烧?
王星光 副主任医师
山东省立医院 三甲
由于病毒性肺炎病人感染病毒数目以及毒力的不同,病人对病毒感染之后机体反应能力的不同,所以每个病人的临床症状都是不同的,有时表现为高热,有时表现为低热,所以症状多样化,建议病人入院治疗。
心慌胸闷是新型肺炎吗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
心慌胸闷不一定是新型肺炎。有很多种情况都会表现出心慌胸闷,比如冠心病和心律失常都会会表现出心慌胸闷的症状,比如过度的劳累、生气和情绪紧张之后所造成的呼吸性碱中毒或者癔症等也会造成心慌胸闷。建议需要进一步完善相关的检查来进行明确。
病毒性肺炎的病症都有什么呢?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
现阶段来看,病毒性肺炎除了以发热或咳嗽为主要表现外,还有些病人以消化道症状为主,甚至有无症状病人,因此建议你,如果发现自身有不舒服的症状,需要及时到当地的医院就诊,及时治疗有利于更好的恢复。平时出门记得戴口罩,在家勤洗手,房间多通风,不要去人多的地方。
新型肺炎期间发热怎么办?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
新型肺炎期间发热可以居家隔离观察一个星期左右,同时要做好降温工作,可以遵医嘱采用清热解毒的药物进行治疗,在新型肺炎期间身体发热千万不要过度恐慌,若是身体感冒的话,有可能会造成发热,若是隔离观察一周左右没有缓解的话,或是表现出其他的症状,就得要到医院进行明确诊断。
成人病毒性肺炎常见的病毒是什么?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
成人病毒性肺炎比较多见的病毒是呼吸道合泡病毒,流感病毒等。而目前全国正在流行的危害性比较大的是新型冠状病毒造成的肺炎。此病毒肺炎以前在人类中并没有流行,传染性比较强,危害比较大。没有特别有效的药物进行控制,因此这种疾病主要以预防为主。要响应国家的号召,做好隔离预防。
肺炎要治疗多长时间?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺炎的治疗时间因人而异,这取决于感染肺炎的细菌。肺炎正常需要14天左右才能治愈。若机体免疫力和抵抗力较强,肺炎症状较轻,一般7天左右即可治愈。如是真菌感染所造成的肺炎,治疗时间可适当延长。
肺炎能自愈吗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
下呼吸道感染就是肺炎,一般都是细菌感染造成的。有的患者是可以治愈的。但大部分人,要做药敏试验和痰培养,来选择敏感的抗生素进行治疗。建议多喝水,补充所流失的重要体液,帮助排出有害杂质。若长时间如此,需尽快就医。
病毒性肺炎是什么原因?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
病毒性肺炎的发病原因主要是病毒感染而造成的。一般多见的会造成病毒性肺炎的病毒有流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、冠状病毒和巨细胞病毒,还包括水痘带状疱疹病毒,以及肠道病毒,如柯萨奇病毒和生态病毒。表现出干性咳嗽,呼吸困难和发烧等表现,病人及时进行治疗。
病毒性肺炎怎么办?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
病毒性肺炎主要是由于病毒感染造成的,常常发生于机体抵抗能力比较低下的儿童和成人。主要的治疗方法是对症治疗和抗病毒治疗,可以在医生的指导下选择抗病毒的药物,此外要卧床休息,加强营养,清淡饮食,保持呼吸道通畅,必要时可以吸氧,没有细菌感染的证据正常情况下不会使用抗菌药物。
支气管肺炎是什么原因引起的?
徐建强 主任医师
深圳市儿童医院 三甲
支气管肺炎是儿童常见一个呼吸道疾病,表现为咳嗽咳痰,有一部分出现发烧,肺部可以听得到有肺部干湿性啰音,胸片可以出现片状阴影,支气管肺炎病因最常见就是细菌感染,还有病毒感染,这个是最常见,还有一部分,在大小孩可以出现支原体,衣原体感染,还有一部分就是感染性,还有一部分是非感染性,非感染性有一部分小小孩出现吸入性肺炎,所以小小孩情况下,有一部
流感引起病毒性肺炎能治愈吗
池频频 副主任医师
首都医科大学附属北京地坛医院 三甲
流感引起的病毒性肺炎可以治愈,但是一定要强调早期治疗,早期就医。流感引起病毒性肺炎与病毒跟细菌不一样,主要是生活在细胞里,所以对细胞对器官的损伤,比细菌厉害。而且抗病毒治疗的难度,也远远大于抗细菌的治疗。所以总体来说,病毒性肺炎的治疗难度要大于细菌性肺炎。但是并不是表示不可以治愈,患者需要及早地到医院进行治疗,可以减轻并发症,减少对器官的
病毒性肺炎传染吗
乌兰图雅 副主任医师
内蒙古国际蒙医医院 三甲
病毒性肺炎是有传染性的,最常见的是流感病毒,分为甲型、乙型和丙型。甲型即甲流,禽流感属于甲型流感病毒,流感病毒是通过飞沫传染,比如患者咳嗽打喷嚏就会通过飞沫传给别人,还有可能通过人和人的接触,比如接触患者后揉鼻子、眼睛就会传染上,包括物品和物品之间也会出现接触感染。感染流感病毒后,起初呼吸道的症状不明显,全身表现为高热、全身乏力、头痛,但
pcp病毒性肺炎是什么病
赵萌 主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
PCP是非孢子菌肺炎的英文缩写,其是指由肺孢子菌感染引发的一种间质性肺炎。肺孢子菌属于真菌,称为卡氏肺孢子菌,其发生机制和人体局部或者全身免疫力下降有关。在人体免疫力正常期间,卡氏飞孢子菌对人体没有致病性;当免疫力下降时,上述病原体可转为致病微生物。单纯根据患者发病时的临床症状,难以上述病情,需根据相关检查结果确诊病因后,按医嘱治疗。
新型冠状病毒肺炎纳入几类传染病
刘西忠 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
新型冠状病毒肺炎被中华人民共和国传染病防治法规定为乙类传染病,但是采取甲类传染病预防控制措施。各级医疗机构医务人员一旦发现符合新冠病毒肺炎的疑似病例或新冠病毒感染者后,应当立即进行单人单间隔离治疗,经有关专家会诊仍考虑为疑似病例要在两小时内进行网络直报,并采集标本进行新冠病毒核酸检测;同时要对周围环境进行消毒、对密切接触者进行医学观察。
病毒性肺炎常见于哪些患者
郭晓云 副主任医师
萍乡市第二人民医院 三甲
病毒性肺炎常见于年老体弱的患者或者合并有慢性基础性疾病的患者,比如长期口服免疫抑制剂或者有哮喘、慢性阻塞性肺病、肺结核、冠心病以及高血压病、肿瘤患者、器官移植患者,这类患者免疫力比较低下,容易受到病毒的侵犯,从而导致病毒性肺炎。病毒性肺炎一旦确诊,需要及早予以抗病毒治疗,以免导致病情加重。
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