脑白质病变受多种因素影响，血管因素方面有小动脉硬化使脑白质血供减少、脑梗死直接损伤脑白质；代谢因素包含长期高血压致血管壁损伤影响脑白质灌注、糖尿病致脑白质微血管循环受影响、高脂血症致血管壁沉积影响脑白质供血；其他因素有年龄增长使脑白质更易病变、吸烟收缩血管并损伤脑白质、长期大量饮酒损害脑白质、某些遗传疾病可致脑白质病变
一、血管因素
1.小动脉硬化：脑部小动脉发生动脉硬化时，会影响血管的正常结构和功能。血管壁增厚、管腔狭窄，导致脑白质区域的血液供应减少。例如，长期高血压患者，血压持续升高会损伤血管内皮，促使脂质沉积等一系列病理过程，进而引发小动脉硬化，影响脑白质的血供，增加脑白质病变发生风险。年龄增长是小动脉硬化的一个重要相关因素，随着年龄增加，血管的弹性逐渐下降，更容易出现小动脉硬化情况。
2.脑梗死：脑梗死会直接导致局部脑组织缺血、缺氧，进而影响脑白质。如果脑梗死发生在供应脑白质的血管区域，会使该区域脑白质的神经纤维等结构受到损伤，引发脑白质病变。有脑血管病史的人群，如曾经发生过脑梗死的患者，其脑白质病变的发生率相对较高。
二、代谢因素
1.高血压：长期高血压会使脑内小动脉承受过高的压力，导致血管壁损伤，引起血管壁玻璃样变等病变，影响脑白质的血液灌注。高血压对脑白质的影响是一个慢性过程，随着血压控制不佳的时间延长，脑白质病变的可能性逐渐增大。在不同年龄段的人群中，高血压对脑白质的损害均存在，对于老年人群体，由于其血管本身已处于相对脆弱状态，高血压的影响更为显著。
2.糖尿病：糖尿病患者体内长期高血糖状态会导致血管内皮损伤、氧化应激增加等。这些因素会影响脑白质的微血管循环，使得脑白质营养供应不足，进而引发病变。糖尿病病程较长的患者，发生脑白质病变的概率相对较高。在性别方面，糖尿病对男女脑白质的影响并无明显差异，但不同生活方式下，如饮食结构不合理、缺乏运动等，会加重糖尿病病情，从而进一步增加脑白质病变风险。
3.高脂血症：高脂血症时，血液中脂质成分升高，容易在血管壁沉积，形成动脉粥样硬化斑块，影响脑白质的血管供血。高胆固醇、高甘油三酯等血脂异常情况都会对脑白质产生不良影响。对于有高脂血症的人群，无论是年轻人还是老年人，若不积极控制血脂水平，脑白质病变的风险都会增加。
三、其他因素
1.年龄：随着年龄的增长，脑白质会发生生理性改变，同时也更容易受到各种病理因素的影响。老年人脑白质病变的发生率明显高于年轻人。例如，在老年人群体中，脑白质的体积会逐渐减少，神经纤维也会出现退变等情况，再加上其他如血管、代谢等因素的综合作用，使得老年人群脑白质病变更为常见。
2.吸烟：吸烟产生的尼古丁等有害物质会收缩血管，减少脑血流量，同时还会引起氧化应激和炎症反应，损伤脑白质组织。长期吸烟的人群，其脑白质病变的风险比不吸烟人群高。对于不同年龄段的吸烟者，这种影响都会存在，而且吸烟年限越长，风险越高。
3.饮酒：长期大量饮酒会影响脑内的代谢和血管功能。酒精会导致营养物质缺乏，如影响维生素B1等的吸收利用，同时还会引起脑血管扩张和收缩功能紊乱等，进而对脑白质造成损害。有长期大量饮酒史的人群，脑白质病变的可能性增加。
4.遗传因素：某些遗传相关的疾病可能会导致脑白质病变。例如，一些遗传性白质营养不良疾病，是由于特定基因缺陷导致脑白质的正常发育或维持出现异常。对于有家族遗传病史的人群，需要更加关注脑白质健康状况，定期进行相关检查。
