肺栓塞的治疗包括一般治疗（卧床休息、吸氧）、抗凝治疗（选择合适药物并针对不同年龄患者进行监测）、溶栓治疗（明确适用情况及禁忌证，考虑不同年龄患者风险）、肺动脉血栓摘除术（把握手术适应证及考虑不同年龄患者耐受性）、静脉滤器置入（明确置入指征及不同年龄患者注意事项）。
一、一般治疗
1.卧床休息：患者需绝对卧床休息1-2周，避免用力排便等增加腹压的动作，防止栓子进一步脱落。对于不同年龄的患者，卧床休息时要注意保持舒适的体位，例如儿童需选择合适的床垫和姿势，避免因长期卧床导致压疮等问题；老年患者要注意肢体的摆放，防止关节僵硬。同时，密切观察患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等，对于有基础疾病如高血压、冠心病的患者，更要加强监测，因为这些基础疾病可能会因肺栓塞而加重病情。
2.吸氧：给予吸氧治疗，改善患者缺氧状态。根据患者的血氧饱和度调整吸氧浓度，一般使血氧饱和度维持在90%以上。不同年龄的患者对缺氧的耐受程度不同，儿童对缺氧的耐受能力相对较弱，需要更密切地监测血氧变化并及时调整吸氧方案；老年患者可能同时存在肺部基础疾病，吸氧时要注意氧流量的控制，避免过高氧流量对肺部造成损伤。
二、抗凝治疗
1.药物选择：常用的抗凝药物有普通肝素、低分子肝素、华法林等。普通肝素通过增强抗凝血酶Ⅲ的活性发挥抗凝作用，需监测活化部分凝血活酶时间（APTT）来调整剂量；低分子肝素生物利用度高，半衰期长，一般无需监测凝血功能，但要注意肾功能情况，尤其是老年患者和肾功能不全的患者；华法林通过抑制维生素K依赖的凝血因子合成发挥作用，需要监测国际标准化比值（INR），使其维持在2-3之间。对于不同年龄的患者，抗凝治疗的药物选择和监测有所不同。儿童患者使用抗凝药物需非常谨慎，要充分评估出血风险和抗凝效果；老年患者由于肝肾功能减退，药物代谢和排泄能力下降，在使用华法林时要密切监测INR，防止出血等并发症。
三、溶栓治疗
1.适用情况：对于大面积肺栓塞（有明显呼吸困难、胸痛、低氧血症等）且无溶栓禁忌证的患者可考虑溶栓治疗。溶栓药物主要有尿激酶、链激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）等。但溶栓治疗有出血风险，需要严格掌握适应证和禁忌证。例如，近期有活动性出血、脑出血、严重高血压（收缩压>180mmHg或舒张压>110mmHg）等患者禁忌溶栓。不同年龄患者溶栓的风险和获益不同，儿童患者一般不首选溶栓治疗，因为其出血风险相对较高且循证医学证据相对较少；老年患者由于常合并多种基础疾病，溶栓前要全面评估出血风险和心、肺、肾功能等情况。
四、肺动脉血栓摘除术
1.手术适应证：适用于经积极的内科治疗无效的紧急情况，如大块肺栓塞，肺动脉主干或主要分支次全堵塞，不合并固定性肺动脉高压者。但该手术创伤大，风险高，需要严格把握手术指征。对于不同年龄的患者，手术耐受性不同，儿童患者身体各器官发育尚未成熟，手术风险更高；老年患者身体机能衰退，手术风险也相对较大，需要综合评估患者的全身状况后再决定是否进行手术。
五、静脉滤器置入
1.置入指征：对于有抗凝禁忌或抗凝治疗失败的肺栓塞患者，可考虑置入下腔静脉滤器，预防肺动脉再次栓塞。例如，患者有严重的出血倾向不能进行抗凝治疗，或者抗凝治疗过程中仍发生肺栓塞复发等情况。不同年龄患者置入滤器的注意事项不同，儿童患者置入滤器要考虑到滤器的大小和位置对其生长发育的影响；老年患者要注意术后的抗凝等综合治疗，防止滤器相关并发症如滤器移位、血栓形成等。
