蜘蛛痣是皮肤小动脉分支末段扩张形成的特发性毛细血管扩张症，外观似红色蜘蛛；其形成与体内雌激素水平升高相关，包括生理性（青春期、妊娠期）和病理性（肝脏疾病致雌激素灭活减弱）等因素；临床意义上可提示肝脏疾病等，特殊人群如儿童、妊娠期女性、老年人出现蜘蛛痣有不同需关注的情况，儿童需观察生理性或排查病理性，妊娠期女性多为生理性产后可消退，老年人要重点排查肝脏疾病等病理性因素
一、蜘蛛痣的定义及外观表现
蜘蛛痣是一种特发性毛细血管扩张症，为皮肤小动脉分支末段扩张所形成。其外观通常表现为中心部直径2mm以下的圆形小血管瘤，向四周伸出许多细小血管，且有分支，看上去恰似一个红色的蜘蛛趴在皮肤上。
二、蜘蛛痣形成的原因
1.体内雌激素水平升高
生理性情况：青春期的女孩和妊娠期的妇女，体内雌激素水平会生理性升高，可能会出现蜘蛛痣。这是因为在青春期，身体的内分泌系统逐渐发育成熟，雌激素分泌量相对增加；妊娠期时，胎盘会分泌大量雌激素等多种激素，导致体内雌激素水平明显升高，从而引起小动脉扩张形成蜘蛛痣。一般在青春期过后或分娩后，多数蜘蛛痣可自行消退。
病理性情况：一些肝脏疾病会导致肝功能受损，肝脏对雌激素的灭活作用减弱，使得体内雌激素水平异常升高。例如，肝硬化患者，由于肝细胞广泛受损，正常结构被破坏，肝脏的代谢、解毒等功能发生障碍，对雌激素的灭活能力下降，进而促使蜘蛛痣的形成。此外，急、慢性肝炎等肝脏疾病也可能出现这种情况，因为肝脏功能受损影响了雌激素的代谢过程。
2.其他因素：少数情况下，健康人也可能出现蜘蛛痣，比如儿童在生长发育过程中，可能会有一过性的体内雌激素水平波动，但一般会自行恢复；个别风湿性关节炎等疾病患者也可能伴有蜘蛛痣，但相对较少见。
三、蜘蛛痣的临床意义
1.提示肝脏疾病：当发现身上有蜘蛛痣时，尤其是成年男性、老年女性或非妊娠期、非青春期人群出现蜘蛛痣，需要高度警惕肝脏疾病。例如，肝硬化患者中约有54%的人可出现蜘蛛痣，慢性肝炎患者也可能伴有蜘蛛痣。此时需要进一步进行肝功能检查、肝脏超声、肝炎病毒标志物检测等相关检查，以明确肝脏是否存在病变以及病变的严重程度。
2.非肝脏疾病相关情况：除了肝脏疾病外，少数情况下蜘蛛痣可能与其他因素有关，但相对少见。如果排除了肝脏疾病等常见原因，还需要考虑是否有其他特殊情况，如内分泌疾病等，但这种情况较为罕见，需要进一步全面检查以明确病因。
四、特殊人群与蜘蛛痣
1.儿童：儿童出现蜘蛛痣时，首先要考虑生理性因素，比如生长发育过程中的一过性雌激素水平变化。如果是生理性的蜘蛛痣，一般不需要特殊治疗，但需要密切观察其变化情况。如果蜘蛛痣持续不消退或有增多趋势，需要进一步检查肝功能等项目，以排除肝脏疾病等病理性原因。同时，要关注儿童的一般情况，如有无其他异常症状等。
2.妊娠期女性：妊娠期女性出现蜘蛛痣是较为常见的生理性情况。一般在分娩后，随着体内雌激素水平逐渐恢复正常，多数蜘蛛痣会自行消退。在妊娠期要注意定期进行产前检查，除了关注胎儿的发育情况外，也要关注自身肝脏等方面的健康状况。如果蜘蛛痣在产后长时间不消退或伴有其他异常症状，如肝功能异常等，需要及时就医进一步评估。
3.老年人：老年人出现蜘蛛痣时，要重点排查肝脏疾病等病理性因素。因为老年人肝脏功能可能会有一定程度的减退，对雌激素的灭活能力下降，更容易因肝脏疾病导致蜘蛛痣形成。所以老年人出现蜘蛛痣后，应及时进行相关检查，如肝功能、肝脏影像学检查等，以便早期发现肝脏疾病并进行干预。
