胎儿生长受限是指胎儿体重低于同孕周正常胎儿体重的第10百分位数或低于其平均体重的2个标准差，病因有孕妇因素、胎儿因素、胎盘和脐带因素，临床表现为子宫底高度低于相应孕周、胎儿体重低于同孕周正常胎儿，对胎儿有不良影响，诊断方法有超声检查和多普勒超声检查，治疗与处理包括一般处理、病因治疗、促胎肺成熟、适时终止妊娠。
病因：
孕妇因素：是最主要的原因，包括孕妇营养摄入不足、不良生活习惯（如吸烟、酗酒等）、妊娠并发症与合并症（如妊娠期高血压疾病、多胎妊娠等）。例如妊娠期高血压疾病会导致子宫胎盘血流量减少，影响胎儿营养供应；孕妇偏食、妊娠剧吐等造成营养摄入不足时，也易引发胎儿生长受限。不同年龄、生活方式的孕妇发生胎儿生长受限的风险不同，如高龄孕妇自身身体机能下降，发生妊娠并发症的概率增加，从而更易出现胎儿生长受限；长期吸烟酗酒的孕妇，其体内有害物质会影响胎盘功能，干扰胎儿正常生长发育。
胎儿因素：胎儿基因或染色体异常、先天发育异常等可导致胎儿生长受限。比如21-三体综合征等染色体异常疾病会影响胎儿的正常生长和发育进程。
胎盘和脐带因素：胎盘功能异常（如胎盘梗死、炎症等）、脐带过长、过细、扭转、打结等会影响胎儿血供，进而导致胎儿生长受限。
临床表现：
子宫底高度低于相应孕周：通过定期测量孕妇子宫底高度并与相应孕周的标准值比较，如果低于正常范围，需警惕胎儿生长受限。例如孕周为28周时，正常子宫底高度约在21-25厘米之间，如果孕妇子宫底高度明显低于此范围，要进一步检查评估胎儿情况。
胎儿体重低于同孕周正常胎儿：通过超声检查可测量胎儿双顶径、腹围、股骨长等指标来估算胎儿体重，若估算体重低于同孕周正常胎儿体重的第10百分位数，则提示可能存在胎儿生长受限。
对胎儿的影响：胎儿生长受限可导致胎儿宫内缺氧、新生儿窒息、低出生体重儿等不良结局，低出生体重儿后续可能出现神经行为发育异常、代谢性疾病等问题。不同孕周发生胎儿生长受限的胎儿，后续面临的健康风险程度不同，孕周越小发生不良结局的风险相对越高。
诊断方法：
超声检查：是评估胎儿生长受限的主要手段，可通过测量胎儿各项径线，如双顶径、头围、腹围、股骨长等，计算胎儿体重，评估胎儿生长情况。还能观察胎盘的形态、厚度、血流等情况，了解胎盘功能是否正常。例如通过超声监测发现胎儿腹围增长缓慢，低于正常孕周的生长曲线，需考虑胎儿生长受限的可能。
多普勒超声检查：可检测脐动脉、大脑中动脉等血流情况，评估胎儿胎盘循环阻力。如脐动脉收缩期峰值流速与舒张末期流速比值（S/D）增高，提示胎盘循环阻力增加，可能存在胎儿生长受限的情况。
治疗与处理：
一般处理：孕妇应注意休息，采取左侧卧位，可增加子宫胎盘血流量。同时要加强营养，建议孕妇摄入富含蛋白质、维生素及微量元素的食物，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜和水果等。
病因治疗：积极治疗孕妇合并的妊娠并发症与合并症，如控制妊娠期高血压疾病孕妇的血压等。
促胎肺成熟：若孕周小于34周，预计胎儿可能提前出生，可给予糖皮质激素促进胎儿肺成熟，如使用地塞米松等药物（仅提及药物名称），以降低新生儿呼吸窘迫综合征的发生风险。
适时终止妊娠：根据胎儿情况、孕周及胎盘功能等决定终止妊娠的时机和方式。如胎儿出现严重宫内缺氧、胎盘功能明显减退等情况时，需及时终止妊娠，以保障胎儿和孕妇的安全。对于不同孕周和胎儿状况的孕妇，终止妊娠的决策需综合多方面因素谨慎判断，例如孕周较大且胎儿情况相对稳定的孕妇，可适当延长孕周至胎儿状况更成熟，但如果出现危及胎儿的紧急情况则需及时终止。
