肺动脉栓塞有症状、体征及实验室检查等多方面表现。症状有呼吸困难（约占80%，机制是通气/血流比例失调致低氧血症）、胸痛（约60%-70%，包括胸膜炎性和心绞痛样）、咯血（约30%，多为小量，24小时内发生）、晕厥（约11%-20%，因右心排血受阻致脑供血不足）；体征有呼吸系统（呼吸急促，可闻哮鸣音等）、循环系统（心动过速、血压变化、P亢进等）及其他（低热等）；实验室检查中血液D-二聚体可筛选诊断，心肌损伤标志物可提示心肌缺血，动脉血气分析呈低氧低碳酸血症及A-aDO增大。
一、症状表现
1.呼吸困难：是肺动脉栓塞最常见的症状，约占80%。多为突然发生，程度可不一，轻者仅感胸闷，重者可出现严重呼吸困难。其发生机制主要是栓塞导致肺通气/血流比例失调，进而引起低氧血症。不同年龄人群表现可能有差异，儿童患者可能因呼吸困难出现呼吸频率加快等表现；老年患者可能本身心肺功能较差，呼吸困难症状可能更易被忽视或表现不典型。
2.胸痛：也是常见症状，约占60%-70%。包括胸膜炎性胸痛和心绞痛样胸痛。胸膜炎性胸痛多由于栓塞部位累及胸膜，疼痛与呼吸有关；心绞痛样胸痛则是因为栓塞引起冠状动脉痉挛，心肌缺血所致。对于有基础心血管疾病的患者，胸痛表现可能更易与原有疾病混淆，需要仔细鉴别。
3.咯血：发生率约占30%，常为小量咯血，大咯血少见。多在栓塞后24小时内发生，主要是由于肺梗死导致肺泡毛细血管破裂出血。
4.晕厥：约占11%-20%，可为肺动脉栓塞的首发症状。主要是因为栓塞导致肺循环阻力增加，右心排血受阻，引起急性右心衰竭，进而脑供血不足所致。尤其在年轻、无基础心肺疾病的人群中，晕厥可能是较为突出的早期表现。
二、体征表现
1.呼吸系统体征：呼吸急促最为常见，频率可超过20次/分钟。肺部可闻及哮鸣音和（或）细湿啰音，偶可闻及血管杂音。不同生活方式的人群，如长期吸烟的患者，其肺部基础情况可能影响体征的表现，吸烟患者本身气道反应性可能增高，若合并肺动脉栓塞，体征可能不典型。
2.循环系统体征：心动过速，心率可超过100次/分钟。血压变化方面，严重者可出现血压下降甚至休克。右心扩大时可闻及肺动脉瓣区第二心音（P）亢进或分裂，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。老年患者本身心脏储备功能下降，循环系统体征可能不典型，需结合其他检查综合判断。
3.其他体征：可伴有发热，多为低热，少数患者体温可超过38℃，可能与肺梗死及机体的炎症反应有关。
三、实验室检查异常表现
1.血液检查
D-二聚体：血浆D-二聚体测定对诊断肺动脉栓塞有一定的筛选作用。若D-二聚体＜500μg/L，对排除肺动脉栓塞有重要价值。但D-二聚体升高无特异性，许多其他疾病如急性心肌梗死、感染、恶性肿瘤等也可导致其升高。不同年龄人群D-二聚体的正常参考值可能略有差异，一般来说，儿童的D-二聚体水平相对较低，老年患者由于机体处于相对应激状态，D-二聚体可能会有一定程度的升高，但需结合临床综合判断。
心肌损伤标志物：部分患者可出现肌钙蛋白升高，提示心肌有缺血损伤，这是因为肺动脉栓塞导致右心负荷增加，进而引起心肌缺血。对于有基础心血管疾病的患者，肌钙蛋白升高可能被原发病掩盖，需要仔细鉴别。
2.动脉血气分析：常表现为低氧血症和低碳酸血症，肺泡-动脉血氧分压差（A-aDO）增大。这是由于肺通气/血流比例失调及换气功能障碍所致。不同生活方式的人群，如长期处于高原环境的人群，本身就存在一定程度的低氧血症，若合并肺动脉栓塞，动脉血气分析的异常可能更易被忽视，需要结合临床其他表现综合判断。
