子宫内膜异位症不能怀孕
子宫内膜异位症会多方面影响怀孕，如改变盆腔环境、致免疫功能异常、引起内分泌紊乱；应对措施有药物治疗、手术治疗、辅助生殖技术；年轻患者要重保卵巢功能、尽早规划生育，接近绝经者需个性化方案，患者治疗中要保持良好心态及家人支持
一、子宫内膜异位症与怀孕的关系
子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，它会对怀孕产生多方面的影响。首先，子宫内膜异位症可能会影响盆腔内的环境。例如，异位的子宫内膜会引起盆腔内的炎症反应，导致腹腔液的成分发生改变，其中一些细胞因子、前列腺素等物质的异常可能会影响精子的活力、卵子的拾取以及受精卵的着床。研究表明，患有子宫内膜异位症的女性怀孕概率相对正常女性降低。据相关统计，约30%-50%的子宫内膜异位症患者存在不孕问题。
二、影响怀孕的具体机制
1.盆腔结构改变
异位的子宫内膜组织可能会在盆腔内形成粘连，常见的是卵巢与周围组织粘连、输卵管与周围组织粘连等。输卵管粘连会影响卵子与精子的结合以及受精卵向子宫的运输，例如输卵管伞端粘连会阻碍卵子的拾取，进而影响受孕。卵巢与周围组织粘连可能会影响卵巢的正常排卵功能以及卵子的排出。
2.免疫功能异常
子宫内膜异位症患者体内的免疫系统会发生改变。例如，腹腔内的巨噬细胞、自然杀伤细胞等免疫细胞的功能可能出现异常，它们可能会对胚胎产生免疫排斥反应，从而不利于受精卵的着床和发育。有研究发现，子宫内膜异位症患者腹腔液中的免疫相关指标与正常女性存在差异，这些差异可能干扰了胚胎的种植环境。
3.内分泌紊乱
子宫内膜异位症可能会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致激素水平失衡。例如，可能会出现黄体功能不全，黄体期缩短，使得子宫内膜的容受性降低，不利于受精卵的着床。同时，激素水平的异常也可能影响排卵的规律性，导致排卵障碍，进一步降低怀孕的机会。
三、应对子宫内膜异位症不孕的措施
1.药物治疗
可以使用一些药物来调节激素水平、减轻炎症反应等。例如，口服避孕药可以通过抑制排卵、改变宫颈黏液性状等方式起到一定的治疗作用；GnRH-a类药物可以降低体内雌激素水平，使异位的子宫内膜萎缩，从而改善盆腔环境，但长期使用可能会导致骨质丢失等副作用，需要在医生的密切监测下使用。
2.手术治疗
对于病情较严重的患者，手术是一种重要的治疗手段。手术的目的包括去除异位的内膜病灶、分离盆腔粘连等。例如，腹腔镜下子宫内膜异位症病灶切除术，可以有效地改善盆腔内环境，提高怀孕的概率。但手术也存在一定的风险，如术后再次粘连等，需要根据患者的具体病情和生育需求来综合评估手术的必要性。
3.辅助生殖技术
如果经过药物和手术治疗后仍然无法自然受孕，辅助生殖技术是一种有效的选择。例如体外受精-胚胎移植（IVF-ET）技术。在进行IVF-ET时，医生会通过促排卵等手段获取多个卵子，在体外与精子结合形成胚胎，然后将优质胚胎移植到子宫腔内。研究显示，子宫内膜异位症患者通过辅助生殖技术的怀孕成功率虽然低于一些其他不孕原因的患者，但也有一定的比例，约20%-40%左右。
四、特殊人群的注意事项
对于年轻的子宫内膜异位症不孕患者，在治疗过程中需要更加注重保护卵巢功能。例如，在使用可能影响卵巢功能的药物时要谨慎权衡利弊。对于有生育需求的女性，应尽早规划生育，因为随着年龄的增长，卵巢功能逐渐下降，子宫内膜异位症的病情可能也会进展，从而进一步降低怀孕的机会。而对于已经接近绝经年龄的患者，治疗的重点可能会有所不同，需要综合考虑患者的整体健康状况和生育需求来制定个性化的治疗方案。同时，患者在治疗过程中要保持良好的心态，压力过大也可能会影响怀孕的outcome，家人也应给予患者足够的支持和理解。
