脑血管病变有哪些症状

脑血管病变分为缺血性和出血性两类，缺血性包括短暂性脑缺血发作和脑梗死，短暂性脑缺血发作多突然起病、症状短暂可逆，脑梗死起病较缓有一般及定位症状；出血性包括脑出血和蛛网膜下腔出血，脑出血有全脑及局灶性神经症状，蛛网膜下腔出血有剧烈头痛、脑膜刺激征等症状，各有其发病相关的年龄、基础疾病等因素。

一、缺血性脑血管病变症状

（一）短暂性脑缺血发作症状

1.局限性神经功能缺失症状：多突然起病，症状持续时间短暂，一般不超过1小时，最长不超过24小时，且无责任病灶的证据。常见表现为单肢无力或轻偏瘫，可伴有对侧面部轻瘫；单一肢体或偏身感觉异常，如麻木、针刺感等；单眼一过性黑矇，为视网膜动脉缺血所致；言语不利，表现为说话不清等。这些症状的出现与缺血部位相关，若缺血发生在供应大脑某一局部区域的血管，就会导致该区域相应的神经功能缺失表现。从年龄角度看，中老年人尤其是有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病的人群更易发生短暂性脑缺血发作，因为这些因素会导致血管内皮损伤、血液黏稠度增高等，增加血管堵塞风险。对于女性而言，在更年期前后由于激素水平变化等因素，也可能增加发病风险。

2.症状的可逆性：上述各种局限性神经功能缺失症状通常是可逆的，在发作后神经功能可完全恢复，不留后遗症。这是因为短暂性脑缺血发作时，缺血区域的脑组织尚未发生不可逆的损伤，当血流恢复后，神经功能可恢复正常。

（二）脑梗死症状

1.一般症状：脑梗死起病相对较缓，多在安静或睡眠中发病。患者可出现头痛、头晕、恶心、呕吐等症状，这是由于脑组织缺血缺氧后，颅内压可能发生变化等因素引起。不同部位的脑梗死会有不同的定位症状，如大脑中动脉闭塞时，可出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲；基底动脉闭塞时可出现眩晕、呕吐、四肢瘫痪、共济失调、昏迷、消化道出血等严重症状。从年龄方面，老年人脑梗死的发生率较高，随着年龄增长，血管弹性下降、血管壁病变等情况增多，更容易发生脑梗死。生活方式上，长期吸烟、酗酒、高脂饮食等不良生活方式会增加脑梗死的发病风险，有高血压、糖尿病、心脏病等病史的人群也是脑梗死的高危人群，这些基础疾病会损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化的形成，进而导致脑血管病变。

二、出血性脑血管病变症状

（一）脑出血症状

1.全脑症状：起病多较突然，病情进展迅速。患者常出现头痛、呕吐，这是由于颅内压升高所致。头痛多较剧烈，可为弥漫性，也可局限于某一部位；呕吐多为喷射性。还可出现不同程度的意识障碍，如嗜睡、昏睡、昏迷等，意识障碍的程度与脑出血的部位、出血量等有关。年龄方面，高血压性脑出血多见于5070岁的中老年人，这与该年龄段人群高血压患病率较高相关。高血压长期控制不佳会使脑血管壁弹性减退，形成微动脉瘤，在血压波动时易破裂出血。对于有高血压病史的人群，尤其是未规范控制血压的，更要警惕脑出血的发生。

2.局灶性神经症状：根据出血部位不同而有不同表现，如壳核出血可出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲；丘脑出血可出现对侧偏身感觉障碍，通常感觉障碍较明显，还可伴有眼部症状，如眼球上视不能等；脑叶出血可出现头痛、呕吐、抽搐、失语等症状。

（二）蛛网膜下腔出血症状

1.头痛：是最常见的症状，常为突发的剧烈头痛，犹如“炸裂样”疼痛，难以忍受。这是由于血液刺激脑膜等结构引起。

2.脑膜刺激征：患者可出现颈项强直等脑膜刺激征表现，是因为血液进入蛛网膜下腔刺激脑膜所致。

3.其他症状：部分患者可出现意识障碍，如烦躁、谵妄、昏迷等；还可出现眼部症状，如玻璃体下片状出血等。各年龄段均可发病，但以青壮年多见。动脉瘤破裂是蛛网膜下腔出血的常见原因，有动脉瘤病史的人群要特别注意避免血压剧烈波动等诱发因素，防止再次出血。