脑血管病的症状
脑血管病分为缺血性和出血性,缺血性脑血管病有局灶性神经功能缺损症状(运动、感觉、语言功能障碍)及短暂性脑缺血发作相关症状(单眼黑矇、肢体无力麻木等);出血性脑血管病有头痛、意识障碍、呕吐及神经功能缺损症状,高血压、动脉粥样硬化、糖尿病等为相关高危因素,不同人群因自身状况不同发病及症状表现有差异。
一、缺血性脑血管病常见症状
1.局灶性神经功能缺损症状
运动功能障碍:可表现为一侧肢体无力或活动不灵,严重时可能完全不能活动。例如大脑中动脉供血区域发生缺血性脑血管病时,常常出现对侧肢体的偏瘫,这是因为大脑皮层运动区受损,影响了对肢体运动的调控。在年龄较大、有高血压病史的人群中,这种情况较为常见,长期高血压会导致脑血管粥样硬化,增加缺血性脑血管病的发生风险,进而出现运动功能障碍。
感觉障碍:患者可能出现一侧面部或肢体的感觉减退,如麻木感,对痛觉、温度觉等的感知能力下降。这是由于感觉传导通路受损,当缺血发生在丘脑等与感觉传导相关的部位时,就会影响感觉信号的传递,从而导致感觉障碍。对于有糖尿病病史的患者,其血管病变基础可能更易引发脑血管病相关的感觉障碍,因为糖尿病会损伤外周神经及脑血管。
语言功能障碍:如果病变累及语言中枢,会出现说话不清、不能理解他人言语(感觉性失语)或不能表达自己意图(运动性失语)等情况。比如大脑左半球语言中枢区域发生缺血性病变时,就可能导致语言功能方面的异常,这种情况在长期吸烟、酗酒的人群中相对更易出现,因为不良生活方式会加速脑血管的损害。
2.短暂性脑缺血发作(TIA)相关症状:TIA是缺血性脑血管病的短暂发作形式,症状持续时间一般不超过24小时,可完全恢复。常见的症状有单眼一过性黑矇,这是因为供应眼部的血管短暂缺血所致;也可能出现一侧肢体的无力或麻木,发作突然,可反复发作,提示脑血管存在短暂的血流中断情况,需要高度警惕后续可能发生脑梗死。在有动脉粥样硬化基础的人群中,如50岁以上、有高血脂的人群,TIA的发生风险较高,因为动脉粥样硬化斑块可能导致血管狭窄,进而引发短暂的血流改变。
二、出血性脑血管病常见症状
1.头痛:常为突发的剧烈头痛,是由于血液刺激脑膜及颅内痛敏结构引起。例如脑出血患者,血液进入蛛网膜下腔或脑实质内,会刺激脑膜和周围的神经组织,导致头部出现剧烈疼痛,这种头痛往往比较剧烈,难以忍受,部分患者还可能伴有恶心、呕吐等症状。高血压患者是出血性脑血管病的高危人群,长期高血压会使脑血管弹性下降,容易破裂出血,当血压突然升高时,更易引发头痛等出血性脑血管病的症状。
2.意识障碍:病情较重的出血性脑血管病患者可出现不同程度的意识障碍,如嗜睡、昏睡甚至昏迷。这是因为出血导致颅内压升高,压迫脑组织,影响了大脑的正常功能,特别是上行网状激活系统等与意识维持相关的结构。在老年人群中,由于机体各器官功能减退,对出血的耐受能力下降,发生意识障碍的风险相对较高,而且如果患者本身有脑血管畸形等基础疾病,更容易在出血时出现严重的意识障碍。
3.呕吐:多为喷射性呕吐,与颅内压增高有关。当颅内出血后,颅内压升高,刺激呕吐中枢,导致胃内容物呈喷射状排出。在儿童出血性脑血管病患者中,由于其颅腔代偿空间相对较小,颅内压升高更快更明显,所以呕吐症状可能更为突出,需要特别关注儿童的神经系统症状,及时发现出血性脑血管病。
4.神经功能缺损症状:与缺血性脑血管病类似,出血性脑血管病也可出现局灶性神经功能缺损,如出血部位在脑叶,可能出现对侧肢体的无力、感觉障碍等;若出血影响到脑干等重要部位,还可能出现吞咽困难、眼球运动障碍等多种复杂的神经功能异常表现。对于有脑血管淀粉样变的人群,尤其是老年人,更容易发生脑叶出血,进而出现相应的神经功能缺损症状。



