胎停育检查项目

胎停育的检查包括病史采集、体格检查、实验室检查、超声检查和染色体检查等。病史采集需问月经史、孕产史、基础疾病；体格检查包括一般和妇科检查；实验室检查有人绒毛膜促性腺激素及孕酮、甲状腺功能、血糖、优生四项检测；超声检查有腹部和阴道超声；染色体检查需夫妻双方进行。不同人群如高龄孕妇、有基础疾病者及有不良生活方式者检查有不同重点，相关检查可助判断胎停育风险。

一、病史采集

1.详细询问患者的月经史，包括月经周期、经期持续时间等，因为月经周期是否规律等可能与胎停育相关，比如月经周期过长或过短可能提示内分泌等方面存在问题；询问既往孕产史，了解之前怀孕分娩情况，若有不良孕产史如既往有胎停育史等，再次胎停育风险可能增加；询问有无基础疾病，如甲状腺疾病、糖尿病等，这些疾病可能影响胚胎发育导致胎停育。

二、体格检查

1.一般体格检查：检查患者的身高、体重、血压等基本生命体征，了解患者整体健康状况。比如肥胖可能与一些内分泌紊乱相关，而内分泌紊乱可能是胎停育的诱因之一；血压异常可能提示存在一些潜在的血管等方面问题，间接影响胚胎血供。

2.妇科检查：观察外阴、阴道情况，检查宫颈有无病变等，查看子宫大小与孕周是否相符等，通过妇科检查初步了解生殖系统基本状况，比如子宫形态异常等可能影响胚胎着床发育。

三、实验室检查

1.人绒毛膜促性腺激素（hCG）及孕酮检测

hCG：动态监测hCG水平，正常妊娠时hCG会隔日翻倍增长，若hCG增长缓慢或不升反降，提示胚胎发育可能异常，有胎停育风险。例如相关研究表明，hCG翻倍不良的胚胎胎停育发生率较高。

孕酮：孕酮水平较低可能影响胚胎着床及发育，导致胎停育。一般来说，孕酮值过低时需警惕胎停育可能，但孕酮水平受多种因素影响，需结合其他检查综合判断。

2.甲状腺功能检查

甲状腺激素：甲状腺功能异常，如甲状腺功能减退或亢进，都可能影响胚胎发育。甲状腺激素参与机体多种代谢过程，甲状腺功能减退时，机体代谢减缓，可能影响胚胎的正常生长发育环境；甲状腺功能亢进时，过高的甲状腺激素水平也可能干扰胚胎发育，通过检测甲状腺激素水平如促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）等可辅助判断。

3.血糖检测

空腹血糖及糖化血红蛋白：糖尿病患者血糖控制不佳时，高血糖环境不利于胚胎发育，可能导致胎停育等不良妊娠结局。通过检测空腹血糖了解基础血糖水平，糖化血红蛋白可反映近2-3个月的平均血糖水平，帮助评估患者近期血糖控制情况。

4.优生四项检查

包括弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒检测。若孕妇感染这些病原体，可能通过胎盘感染胎儿，导致胚胎发育异常甚至胎停育。例如弓形虫感染可引起胎儿多种畸形等不良妊娠结局。

四、超声检查

1.腹部超声或阴道超声

经腹部超声：一般在怀孕6-7周左右可通过腹部超声观察孕囊、胎芽及胎心情况，若孕囊形态不规则、未见胎芽或胎心，提示可能胎停育。

经阴道超声：相对经腹部超声更早更清晰观察胚胎情况，能更早发现胚胎发育异常，比如在怀孕5周左右就可能通过阴道超声看到孕囊等情况，对于判断胚胎是否存活有重要意义。

五、染色体检查

1.夫妻双方染色体检查

染色体异常是导致胎停育的重要原因之一，尤其是反复胎停育的患者。夫妻双方进行染色体核型分析，若存在染色体数目或结构异常，可能遗传给胚胎，导致胚胎发育停止。例如平衡易位等染色体结构异常的夫妻，其孕育正常胚胎的概率降低，胎停育风险增加。

对于不同年龄的人群，高龄孕妇胎停育风险相对较高，更需重视上述各项检查；对于有基础疾病如甲状腺疾病、糖尿病等的人群，在进行胎停育检查时要重点关注相关疾病指标的检测；生活方式方面，长期吸烟、酗酒等不良生活方式可能增加胎停育风险，在检查时也可作为病史询问内容，提醒患者改善生活方式有助于降低胎停育风险等。