中风该怎么治疗好

急性缺血性中风治疗包括发病4.5小时内符合适应证的静脉溶栓及6-24小时内大血管闭塞的血管内治疗，需考虑年龄、生活方式、病史等因素；出血性中风治疗有出血量小的内科保守治疗（控制血压等）和出血量大等情况的外科手术治疗，也需考虑相关因素；无论缺血性还是出血性中风，病情稳定后均应尽早开展康复治疗，康复治疗包括多种方式，且需考虑年龄、生活方式、病史等因素来调整康复方案及配合康复。

一、急性缺血性中风的治疗

1.静脉溶栓：发病4.5小时内符合适应证的患者可考虑使用重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）等进行静脉溶栓，能使部分患者血管再通，改善预后，有临床研究显示静脉溶栓可显著降低患者残疾率等不良预后发生风险。对于发病6-24小时内的精选患者也可考虑静脉溶栓，需综合评估梗死灶大小等情况。

年龄因素：不同年龄患者对溶栓药物的耐受性及预后可能有差异，一般来说，老年患者需更谨慎评估出血风险等，但并非绝对禁忌，需由专业医生根据具体病情判断。

生活方式：有吸烟、酗酒等不良生活方式的患者，溶栓后需关注再发血管事件风险，康复期应劝导改变生活方式。

病史：有高血压、糖尿病等基础病史的患者，溶栓过程中需密切监测血压等指标，调控基础疾病以保障溶栓安全及预后。

2.血管内治疗：对于大血管闭塞导致的急性缺血性中风，发病6-24小时内符合条件的患者可考虑机械取栓等血管内治疗，能显著改善预后，相关研究表明血管内治疗可提高患者血管再通率，降低致残率。

年龄因素：老年患者行血管内治疗时，要综合评估其全身状况、心肺功能等，部分身体状况较好的老年患者仍可从血管内治疗中获益。

生活方式：有不良生活方式的患者，术后仍需强调改变生活方式以降低复发风险。

病史：有基础疾病的患者，术后需更好地控制基础疾病，以维持血管内治疗的效果。

二、出血性中风的治疗

1.内科保守治疗：对于出血量较小、病情稳定的出血性中风患者，主要采取内科保守治疗，包括控制血压、降低颅内压、防治并发症等。控制血压需将血压调控在合适范围，如收缩压一般调控在150-180mmHg左右，有研究显示合理调控血压可减少再出血风险及降低病死率。

年龄因素：老年患者在控制血压时需更平稳，避免血压波动过大，同时要关注其肝肾功能对降压药物的耐受情况。

生活方式：有不良生活方式的患者，需劝导其改变，如戒烟限酒等，以利于病情恢复及预防复发。

病史：有高血压、糖尿病等病史的患者，需严格控制基础疾病，按医嘱规律用药，密切监测相关指标。

2.外科手术治疗：对于出血量较大、有脑疝形成倾向等情况的出血性中风患者，需考虑外科手术治疗，如去骨瓣减压术、血肿清除术等，手术可清除血肿，降低颅内压，挽救患者生命。

年龄因素：老年患者行外科手术时，手术风险相对较高，需充分评估其手术耐受性，如心肺功能是否能耐受手术创伤等。

生活方式：术前需劝导患者改善生活方式，以提高手术耐受性及术后恢复能力。

病史：有基础疾病的患者，需在术前将基础疾病控制到相对较好的状态，以降低手术风险。

三、康复治疗

无论是缺血性还是出血性中风患者，病情稳定后均应尽早开展康复治疗。康复治疗包括物理治疗（如关节活动度训练、平衡训练等）、作业治疗（如日常生活能力训练等）、言语治疗（针对有言语障碍的患者）等。康复治疗能促进患者神经功能恢复，提高生活自理能力，改善生活质量，多项康复医学研究证实早期规范康复治疗可显著提高中风患者的预后。

年龄因素：不同年龄患者康复治疗的强度和方式可能需适当调整，儿童患者康复需遵循儿科安全护理原则，根据其生长发育特点制定个性化康复方案；老年患者康复要注重安全性，避免过度疲劳等。

生活方式：有不良生活方式的患者，在康复过程中需强化生活方式的改变，以配合康复治疗促进恢复。

病史：有基础疾病的患者，康复治疗需结合基础疾病情况进行，如合并糖尿病的患者康复训练时需注意血糖监测及运动对血糖的影响等。