小儿脑性瘫痪是出生前到出生后1个月内由各种原因致非进行性脑损伤综合征，有运动、智力等多方面障碍，通过病史采集等诊断，康复及手术治疗，预后与多种因素相关，可通过孕期、分娩及新生儿期保健预防
一、定义
小儿脑性瘫痪（简称小儿脑瘫）是指小儿在出生前到出生后1个月内，由于各种原因引起的非进行性脑损伤综合征，主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常，还可伴有智力低下、癫痫、感知觉障碍、语言障碍及精神行为异常等多种障碍。
二、病因
出生前因素：孕妇孕期感染（如TORCH感染等）、接触放射性物质、滥用药物、吸烟酗酒、患有糖尿病等全身性疾病，或胎儿自身染色体异常等，这些因素可能影响胎儿脑部的正常发育，导致脑性瘫痪的发生。例如，孕妇孕期感染风疹病毒，可能通过胎盘影响胎儿脑部，增加小儿脑瘫的发病风险。
出生时因素：早产、低出生体重、窒息、产伤等。早产婴儿各器官系统发育不成熟，尤其是脑部，容易发生脑损伤；低出生体重儿由于在子宫内营养供应不足等原因，脑部发育可能受到影响；胎儿在分娩过程中发生窒息，会导致脑部缺氧缺血，进而引发脑性瘫痪；产伤如颅内出血等也可能直接损伤脑部组织，增加发病几率。
出生后因素：新生儿期严重黄疸（胆红素脑病）、颅内感染、颅脑外伤等。新生儿严重黄疸若未得到及时治疗，胆红素可能透过血-脑屏障损伤脑部神经细胞；颅内感染如化脓性脑膜炎等，炎症会破坏脑部组织；颅脑外伤会直接造成脑部结构和功能的损害，这些情况都可能引发小儿脑性瘫痪。
三、临床表现
运动障碍：运动发育落后，如3个月不能抬头、4个月不能伸手抓物等；肌张力异常，可表现为肌张力增高（肢体僵硬）或肌张力减低（肢体松软）；姿势异常，常见的有尖足、剪刀步、手足徐动等异常姿势。例如，患儿可能呈现出俯卧位时头不能抬起，仰卧位时下肢伸直、双手握拳等异常姿势。
智力障碍：约2/3的患儿伴有不同程度的智力低下，表现为对周围环境反应差、注意力不集中、认知能力落后等。
语言障碍：部分患儿存在不同程度的语言障碍，如发音不清、失语、语言表达困难等。
感知觉障碍：可出现视力障碍（如斜视、弱视等）、听力减退、触觉异常等。
癫痫：约1/3-1/2的患儿合并癫痫，发作形式多样。
四、诊断
病史采集：详细询问患儿出生前、出生时及出生后的相关情况，包括孕期情况、分娩过程、新生儿期病史等。
神经系统检查：评估患儿的肌张力、肌力、反射、姿势等情况，例如检查原始反射是否延迟消失等。
影像学检查：头颅CT或MRI检查可帮助了解脑部结构是否存在异常，如脑发育不良、颅内出血、脑畸形等情况。例如，头颅MRI对脑部软组织的分辨率更高，能更清晰地显示脑部病变。
发育评估：通过神经心理发育评估量表等对患儿的运动发育、智力发育、语言发育等进行评估，以确定患儿的发育水平是否落后及落后的程度。
五、治疗与康复
康复治疗：包括运动疗法（如Bobath疗法、Vojta疗法等，通过特定的运动训练改善患儿的运动功能）、作业疗法（训练患儿的日常生活活动能力，如穿衣、进食等）、语言训练（提高患儿的语言表达和理解能力）、感知觉训练等。康复治疗需要长期坚持，根据患儿的具体情况制定个性化的康复方案。
手术治疗：对于部分病情严重、经康复治疗效果不佳的患儿，可考虑手术治疗，如选择性脊神经后根切断术等，但手术治疗也需要在合适的时机并结合康复治疗进行。
六、预后及预防
预后：小儿脑瘫的预后与病情严重程度、治疗开始时间及治疗效果等有关。早期发现、早期干预治疗的患儿，预后相对较好，部分患儿可以达到接近正常儿童的生活能力；病情严重且治疗不及时的患儿，可能会留下严重的运动障碍及其他并发症，影响其生活质量。
预防：做好孕期保健，孕妇应避免接触有害物质，定期产检，及时发现并处理孕期异常情况；正确处理分娩过程，减少早产、窒息、产伤等情况的发生；重视新生儿期保健，预防新生儿期的各种感染、颅脑外伤等，降低小儿脑性瘫痪的发病风险。
