上呼吸道感染跟下呼吸道感染的区别
感染分为上呼吸道感染和下呼吸道感染，上呼吸道感染累及鼻腔、咽或喉部，局部症状突出、全身症状轻、病程短，病毒感染时血常规白细胞等有相应表现，多对症治疗且病毒感染一般不常规用抗生素；下呼吸道感染病变在气管、支气管、肺，全身症状明显、病情重病程长，细菌或病毒感染血常规有不同特点，需针对性治疗，重症者可能需重症监护，特殊人群需密切观察护理。
一、感染部位界定
1.上呼吸道感染：主要累及鼻腔、咽或喉部等上呼吸道部位，鼻腔是上呼吸道起始部分，咽分为鼻咽、口咽和喉咽，喉部连接下呼吸道，上呼吸道感染常见的如普通感冒，多由病毒引起，病原体主要侵犯上述上呼吸道黏膜组织。
2.下呼吸道感染：病变部位主要在气管、支气管、肺等下呼吸道结构，气管是连接喉与支气管的管道，支气管进一步分支深入肺组织，肺是进行气体交换的重要器官，下呼吸道感染如肺炎，病原体可侵袭气管-支气管黏膜甚至肺实质。
二、临床表现差异
1.上呼吸道感染
症状表现：一般起病较急，局部症状相对突出，常见鼻塞、流涕、打喷嚏、咽痛等，全身症状相对较轻，部分患者可能有低热，体温多在38℃以下，全身症状如头痛、乏力等程度较轻，病程通常较短，多数在1-2周内可自行缓解。不同年龄人群表现可能有一定差异，儿童上呼吸道感染可能更容易出现发热较高的情况，但整体以呼吸道局部症状为主。
2.下呼吸道感染
症状表现：全身症状相对更明显，除了有咳嗽、咳痰等呼吸道症状外，常伴有发热，体温可高达38℃以上，甚至更高，部分患者还可能出现呼吸困难、胸痛等症状，病情严重程度相对上呼吸道感染更重，病程也往往更长，如肺炎患者可能需要数周的治疗才能康复，对于老年人、儿童等特殊人群，病情进展可能更为凶险，容易出现呼吸衰竭等严重并发症。
三、实验室检查特点
1.血常规
上呼吸道感染：病毒感染引起的上呼吸道感染，血常规中白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例可能升高；细菌感染引起的上呼吸道感染，白细胞计数常升高，中性粒细胞比例增多。
下呼吸道感染：细菌感染导致的下呼吸道感染，白细胞计数多明显升高，中性粒细胞计数及比例显著增高，可伴有核左移现象；病毒感染引起的下呼吸道感染，白细胞计数可正常、偏低或轻度升高，淋巴细胞比例变化情况因病毒种类而异。
2.病原学检查
上呼吸道感染：病毒检测常用咽拭子、鼻拭子等进行病毒抗原检测或核酸检测，可明确具体病毒类型，如流感病毒、鼻病毒等；细菌感染时可进行痰涂片革兰染色、细菌培养等，查找病原菌。
下呼吸道感染：病原学检查更为重要，痰培养是常用方法，可明确致病菌种类，对于重症下呼吸道感染患者，可能还需要进行血培养、胸腔积液培养等，以确定病原体，指导抗生素的合理使用，此外，还可通过胸部影像学检查如胸部X线或CT等辅助判断感染情况，如肺炎患者胸部影像学可显示肺部浸润影等。
四、治疗原则区别
1.上呼吸道感染
多数上呼吸道感染是自限性疾病，以对症治疗为主，如患者有鼻塞、流涕症状，可使用减轻鼻充血的药物缓解症状；咽痛可使用含片等；发热患者可采用物理降温等方式，如体温超过38.5℃且全身症状明显时，可适当使用退热药物，但一般优先采用非药物干预措施，对于儿童等特殊人群，要特别注意选择合适的退热方式，避免过度用药。病毒感染引起的上呼吸道感染一般不常规使用抗生素，只有明确有细菌感染证据时才考虑使用抗生素。
2.下呼吸道感染
下呼吸道感染需要根据病原体类型进行针对性治疗，细菌感染引起的下呼吸道感染，要合理选用抗生素，根据病原菌药敏试验结果选择敏感抗生素；病毒感染引起的下呼吸道感染，可使用抗病毒药物，但临床应用相对局限，主要还是以对症支持治疗为主，如保持呼吸道通畅、吸氧、止咳祛痰等，对于病情较重的下呼吸道感染患者，如肺炎患者出现呼吸衰竭等情况，可能需要入住重症监护病房进行监护治疗，老年人、儿童等特殊人群在治疗过程中需要更加密切的观察和精心的护理，因为他们的机体抵抗力相对较弱，病情变化可能更为迅速。
