脑血管病的症状有哪些

脑血管病分为缺血性和出血性两类，缺血性脑血管病包括短暂性脑缺血发作（TIA）和脑梗死，TIA神经功能缺损症状短暂，不同血管受累表现有别，老年人及有不良生活方式高危因素者易患；脑梗死急性起病，症状明显，不同部位梗死表现各异，儿童脑梗死相对少见。出血性脑血管病包括脑出血和蛛网膜下腔出血，脑出血突发头痛呕吐，有局灶性神经功能缺损，高血压性脑出血多见于中老年人，年轻人多与先天因素有关；蛛网膜下腔出血剧烈头痛起病，有脑膜刺激征等，中青年多因动脉瘤破裂，老年人多与高血压动脉硬化有关，情绪激动等可诱发。

一、缺血性脑血管病常见症状

（一）短暂性脑缺血发作（TIA）

1.神经功能缺损症状短暂：通常持续数分钟至数小时，最长不超过24小时，可完全恢复，不留后遗症。常见症状包括单肢无力或麻木，可累及对侧面部，表现为一侧手臂、腿部或面部感觉异常，如针刺感、麻木感等；单眼一过性黑矇，为一侧眼睛突然看不清东西，呈短暂性，可伴有视物变形等；言语不利，表现为说话不流利、找词困难等；头晕、平衡失调等，患者会感觉自身或周围环境旋转、不稳等。

2.不同血管受累表现有别：如果是颈内动脉系统TIA，上述单肢无力或麻木、单眼黑矇等症状较为常见；如果是椎基底动脉系统TIA，头晕、平衡失调等症状更突出，还可能出现复视、吞咽困难、构音障碍等。在年龄方面，老年人由于血管弹性差、存在动脉粥样硬化等基础疾病，发生TIA的风险相对较高，且症状可能不典型，需格外警惕。生活方式上，长期高血压、高血脂、吸烟、酗酒等不良生活方式会增加TIA发生风险，有这些高危因素的人群更易出现相关症状。

（二）脑梗死

1.急性起病症状明显：发病急骤，常在安静或睡眠中起病。常见症状有偏瘫，表现为一侧肢体无力，活动受限，严重时不能自行活动；偏身感觉障碍，即一侧身体的感觉减退或消失，如对疼痛、温度等感觉不敏感；偏盲，即视野缺损，一侧眼睛看不到部分空间；言语障碍，包括运动性失语（能听懂别人说话，但自己不能流利表达）、感觉性失语（能流利说话，但内容无序，不能理解别人话语含义）等；意识障碍，病情严重时可出现嗜睡、昏睡甚至昏迷等不同程度的意识改变。

2.不同部位梗死表现各异：大脑皮层梗死可能出现上述多种症状；基底节区梗死常导致较明显的偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲“三偏”综合征；脑干梗死症状相对复杂，可出现交叉性瘫痪（一侧面部和对侧肢体瘫痪）、吞咽困难、呼吸困难等，因为脑干是多种重要神经传导束通过的部位，病变影响大。对于儿童脑梗死，相对少见，多与先天血管异常、感染、凝血功能异常等有关，症状可能不典型，常表现为发育迟缓、肢体活动异常等，需通过详细检查明确。

二、出血性脑血管病常见症状

（一）脑出血

1.突发头痛呕吐：多为突然发生的剧烈头痛，常为炸裂样疼痛，可伴有喷射性呕吐，这是因为脑出血后颅内压升高刺激脑膜和呕吐中枢所致。

2.局灶性神经功能缺损：根据出血部位不同症状不同，如壳核出血常出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍、同向性偏盲等；丘脑出血除了有偏瘫、偏身感觉障碍外，还可能出现眼部症状，如眼球活动障碍、瞳孔异常等；脑叶出血可出现头痛、呕吐、失语、精神症状等；小脑出血多表现为眩晕、恶心、呕吐、共济失调（如行走不稳、持物不准等）等。在年龄上，高血压性脑出血多见于中老年人，长期高血压控制不佳是重要诱因，而年轻人脑出血可能与脑血管畸形、动脉瘤等先天因素有关。生活方式中，长期高血压未有效控制、酗酒、剧烈运动等可增加脑出血风险。

（二）蛛网膜下腔出血

1.剧烈头痛起病：患者常描述为“一生中最严重的头痛”，突然发生，程度剧烈。

2.脑膜刺激征：可出现颈项强直等脑膜刺激症状，这是由于血液刺激脑膜引起。

3.其他症状：部分患者可出现意识障碍、烦躁不安、谵妄等，还可能有眼部症状，如眼底出血等。中青年人群中，动脉瘤破裂是常见原因，而老年人蛛网膜下腔出血多与高血压动脉硬化有关。生活方式中，情绪激动、用力排便等可诱发蛛网膜下腔出血。