肺心病急性加重期治疗方法有哪些

肺心病治疗包括一般治疗（氧疗、休息饮食）、控制感染（根据药敏选敏感抗生素）、改善呼吸功能纠正呼吸衰竭（用支气管扩张剂、呼吸兴奋剂、机械通气）、控制心力衰竭（用利尿剂、正性肌力药物）及其他治疗（抗凝、营养支持），不同年龄患者在各治疗环节有不同注意事项。

一、一般治疗

1.氧疗：通过改善缺氧状态来缓解肺心病急性加重期的症状。对于不同病情程度的患者，氧疗的方式和浓度有所不同。例如，轻度缺氧患者可采用低流量吸氧（1-2L/min），中重度缺氧患者可能需要更高流量但要注意控制在合理范围，一般不超过3L/min，通过纠正缺氧可减轻肺动脉高压等情况。年龄较小的儿童在氧疗时要特别注意氧流量的精准控制，避免因氧流量不当对儿童呼吸系统等造成不良影响；老年患者氧疗时也需密切监测血氧饱和度等指标，根据情况调整氧疗方案。

2.休息与饮食：患者需充分休息，减少机体耗氧量。饮食方面要给予高热量、高蛋白、易消化的食物，保证营养供给以维持机体正常代谢，但对于有心力衰竭伴水肿的患者要适当限制钠盐摄入。对于儿童患者，要保证其充足营养摄入以支持生长发育和疾病恢复，同时根据年龄提供合适质地的食物；老年患者由于消化功能可能减退等因素，饮食更要注重易消化且营养均衡。

二、控制感染

1.抗感染药物应用：根据痰培养及药敏试验结果选用敏感抗生素。常见的如细菌感染时可选用青霉素类、头孢菌素类等抗生素。感染是肺心病急性加重的重要诱因，及时合理应用抗生素控制感染至关重要。不同年龄患者对药物的耐受性和敏感情况不同，儿童患者要避免使用可能影响其生长发育等的不合适抗生素，老年患者要考虑其肝肾功能等因素选择相对安全且有效的抗生素。

三、改善呼吸功能，纠正呼吸衰竭

1.支气管扩张剂使用：可选用β?受体激动剂、抗胆碱能药物等，以舒张支气管，改善通气功能。例如沙丁胺醇等β?受体激动剂能缓解支气管痉挛，增加通气量。儿童患者使用支气管扩张剂时要注意药物剂型的选择（如雾化剂型更适合儿童）以及剂量的精准计算；老年患者使用时要关注药物可能带来的心血管等系统的不良反应。

2.呼吸兴奋剂应用：对于存在呼吸中枢抑制的患者可使用呼吸兴奋剂，如尼可刹米等，但要严格掌握适应证和禁忌证。使用呼吸兴奋剂时要密切观察患者呼吸频率、节律等变化，儿童患者一般不轻易使用呼吸兴奋剂，老年患者使用时需谨慎评估其呼吸中枢功能等情况。

3.机械通气：对于严重呼吸衰竭患者，可考虑机械通气治疗，如无创正压通气或有创正压通气等。机械通气能有效改善患者的通气和氧合情况，但在实施过程中要根据患者具体情况选择合适的通气模式和参数等。不同年龄患者实施机械通气时的操作和监测重点不同，儿童患者要严格遵循儿科机械通气的规范和要求，老年患者要考虑其基础疾病和身体耐受性等因素。

四、控制心力衰竭

1.利尿剂应用：使用利尿剂减轻心脏负荷，如氢氯噻嗪等。但要注意避免电解质紊乱等不良反应。对于老年患者，由于其电解质调节功能可能下降等，使用利尿剂时要密切监测血钾、血钠等电解质水平；儿童患者使用利尿剂要考虑其生长发育和电解质平衡情况，谨慎用药。

2.正性肌力药物应用：对于存在心力衰竭且利尿剂效果不佳的患者可考虑使用正性肌力药物，如地高辛等，但要注意其在肺心病患者中的应用特点及可能的不良反应。儿童患者一般不常规使用地高辛等正性肌力药物，老年患者使用时要注意药物剂量的调整以及与其他药物的相互作用等。

五、其他治疗

1.抗凝治疗：对于有高凝状态或并发肺栓塞风险的患者可考虑抗凝治疗，如使用肝素等。但要严格评估出血风险等。不同年龄患者抗凝治疗的适应证和抗凝方案有所不同，儿童患者抗凝治疗需非常谨慎，老年患者要评估其出血倾向等情况后再决定是否进行抗凝治疗。

2.营养支持：保证患者充足的营养摄入对于提高机体抵抗力、促进疾病恢复很重要。除了饮食营养外，对于营养不良的患者可能还需要肠内或肠外营养支持。儿童患者的营养支持要满足其生长发育需求，老年患者要根据其消化功能等情况选择合适的营养支持方式。