治疗褥疮的方法

局部伤口护理需定期调整体位、用生理盐水清洁创面并依阶段选合适敷料；营养支持要保证蛋白质摄入及补充维生素与矿物质；感染防治要监测局部感染并依指征全身用抗生素；医疗干预包括对有较多坏死组织的创面清创及对较严重褥疮考虑高压氧治疗，各环节在儿科护理中要结合儿童特点特殊处理。

一、局部伤口护理

1.减压与体位调整：定期改变患者体位是预防和治疗褥疮的关键。对于长期卧床或坐轮椅的患者，一般每1-2小时翻身一次，使用气垫床、减压坐垫等辅助器具可减少局部压力，降低褥疮发生风险。例如，研究表明，规范的体位变换能有效改善局部血液循环，减少受压部位持续缺血缺氧情况。对于婴幼儿等特殊人群，由于皮肤娇嫩，更需频繁轻柔调整体位，避免同一部位长时间受压，每次调整体位时要注意动作轻柔，防止擦伤皮肤。

2.伤口清洁：使用生理盐水等温和的清洁液清洗褥疮创面，清除创面的分泌物、坏死组织等。生理盐水清洗可保持创面清洁，减少感染风险，且对创面刺激性小。清洗时要注意操作规范，避免过度擦拭损伤新生组织。对于儿童患者，更要选择温和无刺激的清洁方式和清洁液，确保清洗过程舒适且不损伤皮肤。

3.创面敷料选择：根据褥疮的不同阶段选择合适的敷料。如对于清洁、湿润的创面，可使用水胶体敷料，它能吸收渗出液，形成湿性愈合环境，促进创面愈合；对于感染创面，可能需要使用含有抗菌成分的敷料。不同敷料有其特定的适用范围和作用机制，需依据创面具体情况合理选用。在儿科应用敷料时，要特别注意敷料的安全性和舒适性，避免引起患儿不适或过敏反应。

二、营养支持

1.蛋白质摄入：充足的蛋白质摄入有助于创面愈合。患者应保证每日摄入足够的优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等。蛋白质是组织修复的重要原料，缺乏蛋白质会影响创面愈合进程。对于患有基础疾病如糖尿病等的患者，在保证蛋白质摄入的同时，要注意血糖的控制，选择合适的蛋白质来源。儿童患者处于生长发育阶段，对蛋白质需求相对较高，应确保其从饮食中获取足够的优质蛋白质以支持身体修复和创面愈合。

2.维生素与矿物质补充：维生素C、锌等对创面愈合有重要作用。维生素C能促进胶原蛋白合成，锌参与细胞的生长、分裂和修复过程。患者可通过多吃新鲜蔬菜水果（如橙子、猕猴桃等富含维生素C）、坚果（如腰果等富含锌）来补充相关营养素。对于老年患者，由于消化吸收功能可能下降，可在医生指导下适当补充维生素和矿物质制剂，但需注意剂量和相互作用。儿科患者的营养补充要遵循均衡原则，通过多样化的饮食来保证各种营养素的摄入，满足生长和创面修复需求。

三、感染防治

1.局部感染监测：密切观察褥疮创面有无红肿、渗液增多、异味等感染迹象。一旦出现感染征兆，应及时采取相应措施。对于感染的监测要持续进行，尤其是长期卧床患者，感染风险较高。在儿科护理中，要更细致地观察患儿创面情况，因为儿童表达能力有限，更需医护人员仔细检查。

2.全身抗感染：若创面出现严重感染，可能需要全身使用抗生素，但需严格掌握用药指征。抗生素的使用应根据创面分泌物培养及药敏试验结果合理选择，避免滥用。在儿科中，要特别注意抗生素的选择和使用，优先选择对儿童相对安全、不良反应小的抗生素，严格按照儿童体重等因素计算合适剂量，避免因不合理用药对儿童身体造成不良影响。

四、医疗干预措施

1.清创术：对于创面有较多坏死组织的褥疮，可能需要进行清创。清创可采用外科清创、酶学清创等方法。外科清创是通过手术切除坏死组织，酶学清创则是利用酶制剂分解坏死组织。不同的清创方法有其适用情况，需由专业医护人员根据创面具体状况选择。在儿科进行清创时，要充分考虑儿童的耐受能力和生理特点，尽量采用对患儿刺激小、更温和的清创方式。

2.高压氧治疗：高压氧治疗可提高创面组织的氧分压，促进创面愈合。对于一些较严重的褥疮，高压氧治疗可能是一种有效的辅助治疗手段。但高压氧治疗有一定的适应证和禁忌证，需经过严格评估后实施。在儿科中应用高压氧治疗时，要严格遵循儿科安全护理原则，确保治疗过程安全、有效，同时要关注儿童在高压氧治疗中的心理状态和适应情况。