肺动脉栓塞的治疗包括一般治疗、药物治疗、介入治疗、手术治疗及特殊人群注意事项。一般治疗需严密监护、卧床休息；药物治疗有抗凝和溶栓，需根据情况选择并监测；介入治疗包括导管碎解抽吸血栓等；手术治疗有肺移植等；特殊人群如儿童、老年、妊娠患者有各自治疗注意要点，要综合考虑各方面因素进行个体化治疗。
一、一般治疗
1.监护：对疑诊或确诊肺动脉栓塞的患者需进行严密监护，密切监测呼吸、心率、血压、血氧饱和度等指标。对于有呼吸困难、低氧血症的患者，应给予吸氧，维持血氧饱和度≥95%。不同年龄人群的生理特点不同，儿童可能对低氧更敏感，需更密切监测血氧变化；老年患者可能合并多种基础疾病，监护时要综合考虑其心肺功能状态。
2.体位与活动：患者应绝对卧床休息，避免用力，以防血栓脱落再次栓塞。但需定期翻身，预防压疮等并发症。对于儿童，要注意卧床时的舒适体位，避免长时间固定姿势导致肢体血液循环障碍；老年患者卧床期间要加强皮肤护理，因为其皮肤弹性差、修复能力弱。
二、药物治疗
1.抗凝治疗：是肺动脉栓塞的基本治疗方法，常用药物有肝素、低分子肝素、华法林等。抗凝治疗的目的是防止血栓进一步形成和复发。例如，普通肝素通过增强抗凝血酶Ⅲ的活性发挥作用，低分子肝素皮下注射生物利用度高、半衰期长。在用药过程中，需监测凝血指标，如活化部分凝血活酶时间（APTT）等，根据指标调整药物剂量。对于不同年龄患者，药物代谢和耐受情况不同，儿童使用抗凝药物需严格掌握剂量和监测指标；老年患者可能因肝肾功能减退影响药物代谢，更要谨慎调整剂量并密切监测。
2.溶栓治疗：对于高危肺动脉栓塞患者，如出现休克或持续低血压等情况，可考虑溶栓治疗。常用溶栓药物有尿激酶、链激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）等。溶栓治疗可以迅速溶解血栓，改善血流动力学。但溶栓有出血风险，需严格掌握适应证和禁忌证。例如，近期有脑出血、活动性出血等情况是溶栓的禁忌证。不同年龄患者对溶栓治疗的耐受和出血风险不同，儿童溶栓治疗需非常谨慎，老年患者也需评估其出血风险与获益比。
三、介入治疗
1.导管碎解和抽吸血栓：适用于高危肺动脉栓塞且存在溶栓禁忌或溶栓失败的患者。通过导管将血栓碎解并抽吸出来，可迅速改善肺动脉血流。该方法需要专业的介入操作技术，对于不同年龄患者，要根据其血管条件等进行个体化操作。儿童血管较细，操作难度相对较大；老年患者可能合并血管粥样硬化等情况，增加操作风险。
2.肺动脉血栓内膜剥脱术：主要适用于慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者。通过手术剥脱肺动脉内的血栓内膜，改善肺循环阻力和右心功能。但该手术创伤较大，对患者的身体状况要求较高，不同年龄患者的身体耐受能力不同，需要综合评估后决定是否进行手术。
四、手术治疗
1.肺移植：对于终末期慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者，在其他治疗方法无效时，可考虑肺移植。但肺移植手术风险高，术后需要长期服用免疫抑制剂等，不同年龄患者的免疫状态和术后恢复能力不同，儿童肺移植的适应证和术后管理有其特殊性，老年患者术后并发症风险相对较高。
五、特殊人群注意事项
1.儿童患者：肺动脉栓塞相对少见，但一旦发生需高度重视。儿童抗凝和溶栓治疗的药物选择和剂量与成人不同，要严格按照儿童体重等计算剂量，密切监测出血等不良反应。在护理方面，要特别注意保持患儿肢体的正确体位，避免血栓再次形成，同时要关注患儿的心理状态，给予适当的心理支持。
2.老年患者：老年患者常合并多种基础疾病，如冠心病、高血压、糖尿病等。在治疗肺动脉栓塞时，要综合考虑基础疾病对治疗的影响以及治疗药物对基础疾病的干扰。例如，抗凝治疗可能增加老年患者胃肠道出血的风险，需密切观察患者大便颜色等情况；溶栓治疗要谨慎评估出血风险，因为老年患者血管弹性差，出血后不易止血。
3.妊娠患者：妊娠合并肺动脉栓塞的治疗较为复杂，抗凝治疗需权衡对胎儿和孕妇的影响。普通肝素在妊娠期间可以使用，而华法林在妊娠早期可能导致胎儿畸形，妊娠后期可能导致胎儿出血，需在医生指导下谨慎选择抗凝药物。同时，要密切监测胎儿的情况，如胎心、胎动等。
