宫缩和假性宫缩的区别

宫缩分为真性宫缩和假性宫缩，真性宫缩是分娩重要特征，临产真性宫缩有规律且强度渐增等，伴胎儿下降感等，是正常分娩必需过程；妊娠中晚期生理性宫缩频率不固定、强度弱，一般无不良影响但频繁可能有早产风险；假性宫缩无规律、强度弱，一般无不良影响但频繁需孕妇注意休息；高龄孕妇、有妊娠合并症孕妇及多胎妊娠孕妇出现宫缩或假性宫缩时需分别密切关注，以保障母婴安全。

一、定义与本质

1.宫缩：是子宫有规律的收缩，是分娩的重要特征之一。从本质上讲，是子宫肌层发生的周期性收缩，分为真性宫缩和假性宫缩，但通常所说的宫缩在临产时的真性宫缩是为胎儿娩出做准备的有效收缩。在妊娠中晚期，也可能出现生理性的不规律宫缩，但接近足月时的有效宫缩会逐渐变得有规律且强度增加等。

2.假性宫缩：也叫迁延宫缩，是一种偶发的子宫收缩。其本质是子宫的无效收缩，一般没有规律性，也不会使宫颈口张开等为分娩做实质性准备。

二、频率与强度特点

1.宫缩

临产真性宫缩：初期可能间隔较长时间，比如间隔10-20分钟左右出现一次，每次持续时间较短，可能只有10-30秒，随着产程进展，间隔时间逐渐缩短，可能变为3-5分钟一次，每次持续时间延长到40-60秒，而且宫缩强度会逐渐增强，孕妇能明显感觉到腹部有较强烈的紧缩感，并且这种宫缩是进行性的，会随着产程推进而不断变化，是为胎儿逐步下降及娩出创造条件。

妊娠中晚期生理性宫缩：频率不固定，可能几分钟出现一次，也可能几十分钟出现一次，强度相对较弱，孕妇感觉到的腹部紧缩感较轻，一般不会伴有宫颈的变化等。

2.假性宫缩：频率没有规律，时多时少，强度比较弱，孕妇感觉到的腹部紧缩感很轻微，通常不会越来越强，也不会使子宫颈口有扩张等改变。

三、伴随症状

1.宫缩

临产真性宫缩：除了有规律的子宫收缩外，还可能伴有胎儿下降感，孕妇会感觉上腹部比较舒适，进食量可能会增多，同时可能出现见红现象，这是因为宫颈内口附近的胎膜与子宫壁分离，毛细血管破裂出血，一般见红后24-48小时会临产，而且随着产程进展，还可能出现破水等情况。

妊娠中晚期生理性宫缩：一般没有其他明显伴随症状，可能只是单纯的腹部发紧，但不会有胎儿下降感、见红、破水等情况。

2.假性宫缩：通常没有其他明显伴随症状，不会出现胎儿下降感、见红、破水等与分娩相关的表现。

四、对妊娠的影响

1.宫缩

临产真性宫缩：是正常分娩所必需的过程，它能促使胎儿通过产道顺利娩出，是保障胎儿正常分娩的关键因素，如果宫缩正常且协调，一般对母婴是有利的，能保证胎儿安全娩出。

妊娠中晚期生理性宫缩：一般对妊娠没有不良影响，属于正常的生理现象，它可以帮助子宫适应即将到来的分娩过程，促进子宫肌层的锻炼等，但如果宫缩过于频繁，可能提示有早产等风险，需要密切观察。

2.假性宫缩：一般对妊娠没有不良影响，它是子宫的一种生理性调节，不会导致胎儿娩出等情况，但如果假性宫缩过于频繁，可能会引起孕妇不适，此时需要孕妇注意休息等，一般通过适当休息等可缓解，通常也不会对妊娠造成严重不良影响。

五、特殊人群情况考虑

1.高龄孕妇：高龄孕妇在出现宫缩或假性宫缩时更需密切关注。对于真性宫缩，要更严格评估产程进展等情况，因为高龄孕妇发生难产等风险相对较高；对于假性宫缩，也需要关注其频率变化等，因为高龄孕妇可能存在更敏感的子宫状态，若假性宫缩频繁可能需要更谨慎处理，以防止出现不必要的妊娠风险。

2.有妊娠合并症的孕妇：如有妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等合并症的孕妇，出现宫缩或假性宫缩时要格外注意。如果是真性宫缩，需要综合评估孕妇和胎儿的状况，因为妊娠合并症可能会影响分娩过程和母婴安全；对于假性宫缩，也要关注其对孕妇身体的影响，避免因假性宫缩过于频繁等导致孕妇身体负担加重，进而影响妊娠合并症的控制等。

3.多胎妊娠孕妇：多胎妊娠孕妇出现宫缩时，需要更加警惕早产等情况，因为多胎妊娠发生早产的风险高于单胎妊娠。真性宫缩时要密切监测胎儿情况和孕妇子宫收缩等情况，假性宫缩时也需要关注宫缩频率等，因为多胎妊娠子宫相对更敏感，假性宫缩可能也需要更细致的观察和处理。