卵巢癌应该如何分期
国际妇产科联盟（FIGO）分期系统包括Ⅰ-Ⅳ期，不同期别肿瘤累及范围不同，治疗方式因期别和患者年龄等而异；分期检查方法有影像学检查（超声、CT、MRI）、腹腔镜检查、腹水或腹腔冲洗液检查，不同检查有各自特点及需考虑的人群相关因素
一、国际妇产科联盟（FIGO）分期系统
1.Ⅰ期
ⅠA期：肿瘤局限于卵巢。包膜完整，卵巢表面无肿瘤；腹水或腹腔冲洗液中未找到恶性细胞。此期主要是肿瘤仅在卵巢部位，未突破包膜等情况，对于年轻女性，若有生育需求，可在充分评估后考虑保留生育功能的手术，但需严格符合分期标准及肿瘤情况；对于老年女性，手术方式主要根据整体健康状况等进行卵巢癌根治术等相关操作。
ⅠB期：肿瘤局限于双侧卵巢。包膜完整，卵巢表面无肿瘤；腹水或腹腔冲洗液中未找到恶性细胞。双侧卵巢受累时，治疗方案需综合考虑患者年龄、生育愿望等，若为年轻有生育需求者，在符合条件下可尝试保留生育功能相关手术，老年患者则以规范的肿瘤根治手术为主。
ⅠC期：ⅠA或ⅠB期肿瘤，伴以下任何一项：包膜破裂；卵巢表面有肿瘤；腹水或腹腔冲洗液中找到恶性细胞。包膜破裂等情况提示肿瘤有更易扩散的风险，治疗时需要更全面的手术范围及后续可能的辅助治疗等，对于不同年龄患者，手术范围和后续治疗的强度会有所不同，年轻患者需在保留部分生理功能和彻底治疗肿瘤之间权衡。
2.Ⅱ期
ⅡA期：肿瘤累及一侧或双侧卵巢，伴盆腔内扩散（向下至子宫、向上至输卵管）。ⅡB期：肿瘤累及一侧或双侧卵巢，伴盆腔内其他组织扩散。对于Ⅱ期患者，手术是主要治疗手段，手术需尽量切除所有可见肿瘤病灶，对于年轻女性，在不影响肿瘤根治的前提下，可考虑保留部分生殖相关组织，但需严格评估肿瘤情况。老年患者则以彻底切除肿瘤为主要目标，术后根据病理等情况决定是否进行辅助化疗等。
3.Ⅲ期
ⅢA期：显微镜下见盆腔外腹膜转移。
ⅢB期：盆腔外腹膜转移灶最大径线≤2cm。
ⅢC期：盆腔外腹膜转移灶最大径线>2cm和（或）区域淋巴结转移。Ⅲ期患者肿瘤扩散范围相对较广，治疗较为复杂，多采用手术-化疗的综合治疗模式。年轻患者在治疗中需考虑保留生育功能的可能性极低，主要以根治肿瘤为主；老年患者则在耐受手术及化疗的前提下进行综合治疗，治疗过程中要关注患者的营养状况等，因为肿瘤负荷大可能影响患者的一般状况。
4.Ⅳ期
肿瘤侵犯一侧或双侧卵巢，伴有远处转移。如出现胸腔积液且找到恶性细胞、肝实质转移等情况。Ⅳ期患者预后相对较差，治疗以姑息治疗为主，缓解症状、提高生活质量为重要目标。对于年轻患者，在身体状况允许下，仍可尝试综合治疗，但需充分告知预后情况；老年患者则更多考虑减轻痛苦、维持基本生活功能等。
二、分期的检查方法
1.影像学检查
超声检查：经腹超声和经阴道超声可初步了解卵巢肿瘤的大小、形态、部位等情况。经阴道超声对于盆腔内病变的观察更为清晰，尤其适合检测早期卵巢病变。在不同年龄人群中，超声检查的操作和解读需考虑年龄因素对盆腔解剖结构等的影响，例如年轻女性卵巢位置相对较高等情况可能影响超声观察。
CT检查：可清晰显示盆腔、腹腔等部位的病变范围，对于判断肿瘤有无转移等情况有重要价值。但CT检查有辐射，在儿童等特殊人群中需谨慎使用，对于老年患者，需评估其肾功能等情况，因为造影剂可能对肾功能有一定影响。
MRI检查：对软组织的分辨率较高，在判断肿瘤与周围组织的关系等方面有优势。对于一些特殊部位的转移等情况显示更清晰，在不同年龄患者中，MRI检查的适用性类似，但需根据患者具体情况，如体内是否有金属植入物等情况来决定是否适合进行MRI检查。
2.腹腔镜检查：对于一些术前分期不明确的患者，可通过腹腔镜检查直接观察盆腔、腹腔情况，并可取活检明确诊断。但腹腔镜检查是有创操作，对于一些身体状况较差、有严重心肺功能障碍等情况的患者需谨慎选择。年轻患者进行腹腔镜检查时需注意对生殖器官的保护等，老年患者则要评估其手术耐受能力等情况。
3.腹水或腹腔冲洗液检查：通过穿刺获取腹水或腹腔冲洗液，查找恶性细胞，对于分期有重要意义。在操作过程中需严格遵循无菌等操作规范，不同年龄患者在检查时需注意操作的轻柔等，避免对患者造成额外损伤。
