胎停育后下次怀孕前要做哪些检查

胎停育需进行多项检查，包括夫妻双方染色体检查（明确是否存在染色体异常及评估孕育健康胎儿可能性，既往多次胎停育史夫妻建议检查）、女方生殖系统检查（子宫附件超声检查了解子宫附件情况，怀疑宫腔异常等情况需宫腔镜检查）、内分泌检查（性激素六项检查评估卵巢功能及内分泌状态，甲状腺功能检查排查甲状腺功能异常导致胎停育情况）、感染因素检查（TORCH筛查排查病原体感染导致胎停育情况）、男方精液检查（了解精子质量与胎停育关系，既往胎停育史等情况建议检查）。

一、夫妻双方染色体检查

1.意义：染色体异常是导致胎停育的常见原因之一，通过染色体检查可以明确夫妻双方是否存在染色体数目或结构异常，若存在异常，可能会增加再次胎停育的风险，该检查有助于评估孕育健康胎儿的可能性。例如，平衡易位等染色体结构异常的夫妻，其生育健康胎儿的概率会降低，通过染色体检查可早期发现并进行相应的遗传咨询。

2.适用人群：既往有多次胎停育史的夫妻双方均建议进行染色体检查，无论年龄、性别，只要有多次不良孕产史都应考虑该检查。

二、女方生殖系统检查

1.子宫附件超声检查

意义：可以了解子宫的形态、大小、内膜厚度及有无肌瘤、息肉等病变，还能查看卵巢的情况，如卵巢大小、卵泡发育等。例如，子宫黏膜下肌瘤可能会影响胚胎着床，导致胎停育；子宫内膜过薄或过厚也不利于胚胎种植。一般建议在月经干净后3-7天进行超声检查，此时能更清晰地观察子宫及附件情况。

适用人群：所有胎停育后准备再次怀孕的女方都应进行子宫附件超声检查，尤其对于有月经异常、腹痛等相关症状的女方更需重点关注。

2.宫腔镜检查

意义：能更直观地观察宫腔内情况，对于排查宫腔粘连、子宫内膜息肉等宫腔内微小病变有重要价值。若存在宫腔粘连，会影响胚胎着床和发育，通过宫腔镜检查可明确诊断并在必要时进行相应处理。一般在月经干净后3-7天进行，检查前需做好相关准备，如禁止性生活等。

适用人群：超声检查怀疑有宫腔异常的女方，或既往有宫腔手术史、反复胎停育且怀疑有宫腔病变的女方。

三、内分泌检查

1.性激素六项检查

意义：包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）。通过检测性激素水平，可以评估卵巢的功能以及内分泌状态。例如，多囊卵巢综合征患者常存在性激素水平异常，如LH/FSH比值异常、雄激素水平升高等，会影响排卵和胚胎着床；甲状腺功能异常也可能通过影响性激素水平而导致胎停育，所以性激素六项检查有助于排查内分泌因素导致的胎停育。一般在月经来潮第2-5天进行检查，此时反映的是基础内分泌状态。

适用人群：有月经不调、排卵异常等表现的女方，以及既往胎停育怀疑与内分泌相关的女方。

2.甲状腺功能检查

意义：甲状腺激素对胎儿的生长发育至关重要，甲状腺功能减退或亢进都可能导致胎停育。例如，甲状腺功能减退会影响母体的代谢及胎儿的神经发育等，通过甲状腺功能检查可以明确甲状腺功能状态，若存在异常需及时干预治疗。一般检查项目包括甲状腺素（TT4）、三碘甲状腺原氨酸（TT3）、促甲状腺激素（TSH）等。

适用人群：有甲状腺疾病家族史、既往有甲状腺功能异常病史或出现畏寒、乏力、心慌、手抖等甲状腺相关症状的女方。

四、感染因素检查

1.TORCH筛查

意义：TORCH包括弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等。这些病原体感染可能导致胎停育、流产、胎儿畸形等。例如，孕妇感染风疹病毒可能会引起胎儿先天性风疹综合征，导致胎儿发育异常；弓形虫感染可通过胎盘传给胎儿，引起流产、死胎或胎儿多器官损害等。一般在备孕前进行TORCH筛查，若既往有相关感染史或接触风险的女方需重点检查。

适用人群：有宠物接触史、生活在可能有病毒传播环境中或既往有不明原因胎停育怀疑与感染相关的女方。

五、男方精液检查

1.意义：男方的精液质量也与胎停育有关，通过精液检查可以了解精子的数量、活力、形态等情况。例如，精子活力低下、畸形率高可能会影响受精及胚胎质量，从而导致胎停育。一般建议男方禁欲2-7天后进行精液检查。

适用人群：既往有胎停育史且怀疑与男方精液质量相关的夫妻，男方有不良生活习惯（如长期吸烟、酗酒等）或有生殖系统疾病史的也建议进行精液检查。