卵巢癌早期能发现吗

来源：民福康2025-07-22 18:39:14

冷启刚主任医师

山东省立医院妇科

卵巢癌早期可通过血清学检查（如CA125、HE4）、影像学检查（盆腔超声、CT、MRI）及基因检测发现，一般女性人群需考虑年龄、生活方式、病史等因素筛查，有卵巢癌家族史人群从较年轻龄段起密切筛查，不同人群依自身情况采取相应筛查措施可早期发现卵巢癌以提高治疗效果和生存率

一、卵巢癌早期的发现方法

（一）血清学检查

1.CA125：是卵巢癌较为常用的血清学标志物，在卵巢癌患者血清中CA125水平常升高。但它并非卵巢癌特异性标志物，一些良性疾病如盆腔炎、子宫内膜异位症，以及其他恶性肿瘤如乳腺癌、胰腺癌等也可能导致CA125升高。一般来说，CA125的水平与卵巢癌的临床分期、肿瘤负荷等相关，早期卵巢癌患者中约半数CA125会升高，但也有部分早期患者CA125处于正常范围。

2.HE4：人附睾蛋白4（HE4）也是一种与卵巢癌相关的血清学标志物，其单独检测或与CA125联合检测对卵巢癌的诊断有一定价值。HE4在早期卵巢癌中的阳性率相对CA125可能有所不同，且在一些良性疾病中的升高幅度通常低于卵巢癌患者，与CA125联合检测可以提高早期卵巢癌的诊断准确性。

（二）影像学检查

1.盆腔超声检查：这是常用的筛查方法之一。经阴道超声比经腹部超声更能清晰地观察盆腔内生殖器官的情况。早期卵巢癌可能表现为卵巢上的囊性或囊实性肿物，通过超声可以观察肿物的大小、形态、边界、内部回声等特征。例如，若发现卵巢上有直径小于5厘米的实性或囊实性结节，且边界不清、内部回声不均匀等，需高度警惕卵巢癌可能，但超声检查也存在一定局限性，对于一些较小的、位置较隐匿的早期病变可能会漏诊。

2.CT检查：可以更清晰地显示盆腔及腹腔内的结构，对于评估卵巢癌病灶的范围、与周围组织器官的关系等有重要作用。在早期卵巢癌中，CT可能发现较小的盆腔内占位性病变，但对于一些非常早期的、体积微小的病灶可能不易察觉，且CT检查有一定辐射剂量。

3.MRI检查：对软组织的分辨率较高，在评估卵巢癌病灶的范围、有无盆腔及腹腔转移等方面具有优势。对于早期卵巢癌，MRI可以更准确地判断病变累及的范围，尤其是对一些特殊部位的早期病变，如卵巢表面的微小病灶等，比超声和CT更具优势，但MRI检查费用相对较高，且对于体内有金属植入物的患者可能不适用。

（三）基因检测

对于有卵巢癌家族史的人群，进行相关基因检测有助于早期发现卵巢癌风险。例如，BRCA1和BRCA2基因突变与卵巢癌的发生密切相关。携带BRCA1或BRCA2突变的女性患卵巢癌的风险显著高于正常人群，这些人群可以通过更密切的筛查，如缩短筛查间隔、增加筛查项目等，来早期发现卵巢癌。

二、不同人群早期发现卵巢癌的特点及注意事项

（一）一般女性人群

1.年龄因素：卵巢癌可发生于各个年龄段，但高发年龄在50-60岁左右。对于年轻女性，虽然相对发病风险较低，但也不能忽视，若出现不明原因的腹胀、腹痛、月经紊乱等症状，也应及时进行相关检查。而对于中老年女性，由于卵巢癌高发，更应定期进行筛查。

2.生活方式：长期吸烟、高脂肪饮食等不良生活方式可能增加卵巢癌的发病风险，这些人群在进行早期筛查时应更加积极主动。同时，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动等，有助于降低卵巢癌的发病风险，也有利于早期发现卵巢癌时更好地配合治疗。

3.病史：既往有子宫内膜异位症等病史的女性，其患卵巢癌的风险可能增加，这类人群在进行卵巢癌筛查时应向医生详细告知病史，以便医生更有针对性地选择筛查项目。

（二）有卵巢癌家族史的人群

1.年龄因素：携带BRCA等相关基因突变的家族史人群，从较年轻的年龄阶段就应开始进行密切的卵巢癌筛查。例如，携带BRCA1突变的女性，建议从25-30岁左右开始进行定期的盆腔超声、血清学标志物检测等筛查。

2.生活方式：同样需要保持健康的生活方式，并且由于有家族遗传背景，更应重视定期筛查，不能因为家族中有相关病史而产生侥幸心理。