脑卒中是由什么原因导致

来源:民福康

脑卒中的发生与多种因素相关,包括血管壁病变(如动脉粥样硬化、动脉炎)、心脏病和血流动力学改变(如心房颤动、心肌梗死、血压急剧波动)、血液成分和血液流变学改变(如凝血因子异常、血小板异常、血液黏稠度增加)以及其他危险因素(如吸烟、酗酒、肥胖、缺乏运动、糖尿病),这些因素通过不同机制影响脑部血液供应或导致血管损伤、血栓形成等从而引发脑卒中,不同因素在不同性别、年龄等人群中可能有不同表现及影响。

一、血管壁病变

1.动脉粥样硬化:是导致脑卒中的常见重要原因,多发生于大、中动脉,如颈动脉、脑动脉等。动脉粥样硬化使血管内膜增厚、粗糙,形成粥样斑块,导致血管管腔狭窄,进而影响脑部血液供应;同时斑块容易破裂,引发血小板聚集形成血栓,堵塞血管,引起脑梗死。研究显示,约70%的脑梗死与动脉粥样硬化有关,年龄增长是动脉粥样硬化发生发展的重要因素,随着年龄增加,血管壁逐渐出现损伤,脂质等物质易沉积;男性患动脉粥样硬化相关脑卒中的风险可能略高于女性,可能与男性的生活方式、激素水平等因素有关,比如男性可能更易有吸烟、酗酒等不良生活方式。

2.动脉炎:各种炎症性疾病累及脑动脉,如感染性动脉炎(细菌、病毒、螺旋体等感染)、非感染性动脉炎(如系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎等自身免疫性疾病)。动脉炎会使血管壁受损、狭窄或形成动脉瘤等,影响脑部血供或导致血管破裂出血。自身免疫性动脉炎在女性中的发病可能相对有一定特点,比如系统性红斑狼疮更易发生于育龄女性。

二、心脏病和血流动力学改变

1.心脏病:

心房颤动:是常见的心律失常,心房颤动时心房失去有效的收缩,血液容易在心房内淤积形成血栓,血栓脱落后随血液循环进入脑动脉,引起脑栓塞。据统计,心房颤动患者发生脑卒中的风险比正常人高5-7倍,年龄越大风险越高,同时男性和女性在心房颤动相关脑卒中的发病风险上,可能因心房颤动的发生情况等有所不同,比如女性可能在某些激素变化时期心房颤动发生及相关脑卒中风险有变化。

心肌梗死:心肌梗死时心输出量减少,脑部血液灌注不足,可导致脑梗死;另外,心肌梗死患者可能形成附壁血栓,血栓脱落也可引起脑栓塞。

2.血流动力学改变:当血压突然急剧波动时,如血压过低,可使脑部血流灌注不足,引发脑梗死;血压过高时,可导致脑血管破裂出血。长期高血压是脑出血的重要危险因素,高血压使脑血管壁弹性减退,易形成微动脉瘤,当血压骤然升高时微动脉瘤破裂出血。而低血压常见于严重脱水、大出血、心功能不全等情况,会影响脑部血液供应。

三、血液成分和血液流变学改变

1.血液成分改变:

凝血因子异常:如先天性凝血因子缺乏症、应用抗凝药物过量等,可导致血液高凝状态,易形成血栓。遗传性凝血因子缺乏症多在幼年或青年时期就可能出现相关表现,而因药物导致的凝血因子异常则与用药情况相关。

血小板异常:血小板增多症患者血小板数量过多,活性增强,易形成血栓;血小板减少性紫癜患者血小板数量减少,凝血功能障碍,易导致出血性脑卒中,但相对较少见。

2.血液流变学改变:某些疾病可导致血液黏稠度增加,如高脂血症、高血糖等。高脂血症时血液中脂质成分增多,高血糖时血糖升高使血液渗透压改变,都可使血液黏稠度升高,血流速度减慢,容易形成血栓。年龄增长会使血液流变学指标发生一定变化,比如老年人血液黏稠度相对较高;生活方式中长期高脂、高糖饮食会加重血液流变学异常。

四、其他危险因素

1.吸烟:烟草中的尼古丁等有害物质可损伤血管内皮细胞,促进动脉粥样硬化形成,还能使血液黏稠度增加、血小板聚集性增强,从而增加脑卒中的发病风险。吸烟量越大、吸烟年限越长,风险越高,男性和女性吸烟导致脑卒中的风险无明显性别差异,但女性在孕期等特殊时期吸烟对胎儿及自身脑血管的危害更大。

2.酗酒:长期大量饮酒可导致高血压、高脂血症等,进而增加脑卒中风险。酒精可使血压升高,还会影响脂质代谢,导致血脂异常。男性酗酒导致脑卒中的风险相对可能更高一些,但女性长期大量饮酒同样会显著增加风险。

3.肥胖:尤其是中心性肥胖,与动脉粥样硬化、高血压、糖尿病等密切相关,是脑卒中的独立危险因素。肥胖者体内脂肪堆积,会引起胰岛素抵抗、血脂异常等,从而增加脑卒中发病几率,不同年龄、性别的肥胖者都可能因肥胖相关代谢紊乱而面临更高的脑卒中风险。

4.缺乏运动:长期缺乏体育锻炼会导致身体代谢功能下降,血脂升高、体重增加、血压异常等,进而增加脑卒中风险。不同年龄人群都应保持适当运动,比如老年人适当运动可增强血管弹性等,女性在产后等恢复期也需注意适当运动促进身体恢复,降低脑卒中风险。

5.糖尿病:糖尿病患者血糖长期控制不佳,会导致血管内皮损伤、动脉粥样硬化加速,同时易并发微血管病变和大血管病变,使脑卒中发病风险明显增加。糖尿病患者发生脑卒中的几率比非糖尿病患者高2-4倍,年龄越大、病程越长,风险越高,男性和女性糖尿病患者在脑卒中发病风险上无显著差异,但女性在妊娠糖尿病等特殊糖尿病状态下需特别注意。

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血脂异常是一种比较常见的代谢疾病,是由于体内脂蛋白代谢异常引起的,如低密度脂蛋白胆固醇升高、甘油三酯升高、总胆固醇升高、高密度脂蛋白胆固醇降低等。
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造成耸肩的原因有很多,包括神经系统问题、肌肉问题、骨骼问题、心理因素等。 1.神经系统问题 神经系统疾病,如脑卒中、脑外伤、帕金森病等,可能导致肩部肌肉无力或不协调,从而引起耸肩。 2.肌肉问题 肩部肌肉的损伤、炎症或痉挛,如肩袖损伤、肩周炎等,也可能导致耸肩。 3.骨骼问题 颈椎疾病、脊柱侧弯等骨
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什么是枸橼酸西地那非片
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血压高流鼻血有危险吗
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血压高流鼻血有一定危险。 血压高时血管内压力较大,鼻部血管相对脆弱,容易破裂出血。如果流鼻血不能及时有效止血,可能导致失血过多,引起贫血等问题,尤其是对于本身就有贫血或其他基础疾病的患者,会进一步加重身体负担。频繁或严重的鼻出血可能提示血压控制不佳,这意味着身体多个器官持续处于高血压的不良影响之下,
高血压算慢性病吗
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一般情况下,高血压算慢性病。 高血压病程较长且发展缓慢。高血压通常不是短期内突然形成的,而是经过长期的不良生活方式积累或遗传等因素逐渐导致血压升高,并持续存在。其次,需要长期管理和治疗。一旦确诊高血压,往往需要患者长期甚至终身服用降压药物来控制血压,同时配合健康的生活方式调整,如低盐饮食、适量运动、
心膜炎严重吗
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心膜炎,即心内膜炎,这是一种比较严重的疾病。 心内膜炎是指由病原微生物直接侵袭心内膜而引起的一种炎症性疾病,其可能导致心脏瓣膜的损害,因为细菌等病原体附着在瓣膜上,可引起瓣膜的变形、穿孔等,严重影响心脏的正常功能,导致心脏衰竭。同时,心内膜炎容易引发栓塞并发症,因为赘生物的脱落可随血液流动到身体其他
什么是单纯性收缩期高血压
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单纯性收缩期高血压是指收缩压≥140毫米汞柱,而舒张压<90毫米汞柱的高血压类型。 随着年龄增长,动脉逐渐硬化,弹性下降,导致收缩压升高更为明显,而舒张压可能相对正常或偏低。这是老年人中较为常见的高血压表现形式。尽管单纯性收缩期高血压可能没有明显症状,但它同样会对心脏、大脑、肾脏等重要器官造成损害。
怎样预防脑卒中再发
李贞兰 主任医师
吉林大学第一医院 三甲
很多脑血栓、脑卒中患者得病之后,非常害怕二次再得病。其实,脑卒中发病后,如果做好预防工作,一般不会再次复发。脑卒中患者应进行二级预防,二级预防主要是控制脑卒中的危险因素,包括血压、血脂、血糖,每天按时量血压,饮食上应积极控制,以降低血脂。如果本身患有糖尿病,则应积极控制血糖。其次,应标明情绪紧张、情绪激动,以免使脑卒中再发。患者需要保持平
青年人是否不必担心患脑卒中
房铭辉 副主任医师
承德医学院附属医院 三甲
脑卒中的主要患者人群是中老年人,临床资料显示,2/3以上的脑卒中首次发病者是60岁以上的老年人。但这并不能说明年轻人就可以高枕无忧,就不患有脑卒中了,现在脑卒中已经出现年轻化的趋势,年轻人患脑卒中的危险因素,除了高血压、酗酒、吸烟、夜生活过度、高脂饮食外,还有代谢异常,比如高同型半胱氨酸血症、高尿酸血症等等。血液病、心脏疾病、先天性疾病、
脑卒中的定义及特点是什么
唐铁钰 副主任医师
扬州大学附属医院 三甲
脑卒中就是急性脑血管病,也是我们俗称的中风,它的定义就是由于脑血管突然的堵塞,或者是破裂导致的脑梗死,或者是出血性脑血管病。它的特点是具有四高,一个是发病率高,第二是致死率高,第三个是自残性高,还有第四个就是复发率特别高。我国目前每年有280万的脑卒中患者,所以如果一旦怀疑有卒中突然发作,应该立马送到医院接受急救治疗。
如何预防脑卒中
王芳芳 主任医师
承德医学院附属医院 三甲
在日常生活当中,咱们生活习惯和脑卒中的发生,关系比较密切。我们经常说合理的膳食,适量的运动,戒烟、限酒,心理的情绪的这个平衡,这是咱们健康的四大基石。具体到日常生活中,要注意以下几点,像饮食一定要清淡饮食,第二要适度的体力活动,第三要尽量克服不良嗜好,戒烟、限酒,避免长时间的夜间活动,避免久坐。其次要防止过度的劳累,运动当中不要用力过猛,
脑卒中后遗症都有哪些
卫建华 副主任医师
淮安市中医院 三甲
脑卒中后遗症有很多,最常见的就是认知功能障碍、智力减退、反应迟缓、计算力下降、个人交往能力下降。同时,也会出现吞咽功能障碍、说话啰嗦、说不清楚、表达困难、听不懂别人说话,并且在吃饭喝水时容易出现呛咳。另外,还有一种比较常见的功能障碍就是运动功能障碍,比如偏瘫,肢体偏侧无力,尤其是手不能出现一些功能恢复。少部分患者可以遗留情绪功能障碍、性功
脑卒中后遗症康复治疗
卫建华 副主任医师
淮安市中医院 三甲
一般来说,脑血管病发病比较迅速,在神经内科治疗结束以后,可转到康复科或者在家庭做一些康复治疗。在医院里面做康复治疗,治疗师会根据患者出现的认知功能障碍以及言语、吞咽功能障碍、肢体运动功能障碍,做相应的一些手法治疗、物理治疗以及针灸、药物治疗等。另外,在家庭以及社区中,也可以做一些康复。比如可以借助小区里的设备进行康复训练,也可以在小区里面
脑卒中后遗症有什么
卫建华 副主任医师
淮安市中医院 三甲
脑血管病已经成为威胁人类健康第一大危险因素,0%-70%病人经过治疗生活可以自理,但是会留有不同程度后遗症,常见的后遗症:第一、反应障碍、认知功能障碍,记忆力下降、反应迟缓。第二、言语功能障碍,说话啰嗦、找词困难,还出现听力障碍,表达障碍,包括言语功能障碍,还会出现吞咽功能障碍,吃流质饮食时候,特别喝水时候会出现呛咳,肺部感染。第三、肢体
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