胎儿眼睛发育从胚胎期开始逐步演进，胚胎期视泡、视杯分化及基因调控；妊娠中期晶状体发育、视网膜进一步发育；妊娠晚期眼球结构完善、视觉功能准备。影响因素包括母体营养、疾病、药物及胎儿自身基因、染色体因素。监测手段有妊娠中期和晚期的超声检查，特殊情况可用磁共振成像。
胚胎期（受孕后约3-8周）
在受孕后的第3周左右，胚胎的眼部开始初步分化。此时，神经外胚层的细胞开始聚集形成视泡，视泡是眼睛发育的起始结构。随着发育的推进，到受孕后约4周左右，视泡逐渐凹陷形成视杯，视杯将分化为视网膜的外层和内层等结构。同时，表面的外胚层也开始发生变化，为晶状体的形成做准备。
例如，研究表明，在胚胎发育的早期阶段，一些基因开始启动表达，调控眼睛各部分的分化，如Pax6基因等，它在眼睛的发育中起着关键的调控作用，参与了从视泡形成到后续结构分化等多个环节。
妊娠中期（受孕后约9-24周）
晶状体的发育：到妊娠约9周时，表面外胚层会增厚形成晶状体板，之后晶状体板逐渐凹陷形成晶状体泡，最终发育为晶状体。晶状体在眼睛的屈光等功能中起着重要作用，在妊娠12-16周左右，晶状体的结构逐渐变得更趋完善。
视网膜的进一步发育：视网膜的各层细胞不断分化，神经节细胞、双极细胞等逐步形成，视网膜开始具备初步的感光等功能相关的细胞组成。在妊娠20周左右，视网膜的血管开始初步形成，不过此时视网膜血管的发育还未完全成熟，后续还会持续发育完善。比如，通过超声等检查手段可以观察到胎儿眼睛在妊娠中期的这些结构变化情况，超声能够清晰显示出胎儿眼睛的大致形态以及一些结构的发育进展。
妊娠晚期（受孕后约25周-出生）
眼球结构的完善：在妊娠25周后，眼球的各部分结构进一步完善，角膜、巩膜等结构的发育逐渐成熟，眼球的大小和比例也更接近出生后的状态。视网膜的血管持续发育，逐渐达到较为完善的状态，以保证出生后能够正常发挥感光等功能。例如，在妊娠晚期通过超声检查可以更细致地观察到胎儿眼睛的精细结构，如晶状体的形态、视网膜的层次等都已经接近成熟胎儿的状态。
视觉功能相关的准备：胎儿在妊娠晚期，其眼睛已经开始为出生后的视觉功能做准备，虽然在子宫内还无法真正看到外界，但眼睛的神经传导等相关通路在不断完善，为出生后能够感知外界光线等视觉刺激做好结构上的准备。
影响胎儿眼睛发育的因素
母体因素
营养因素：孕妇在孕期如果缺乏某些关键营养物质会影响胎儿眼睛发育。例如，缺乏维生素A时，可能会影响视网膜的正常发育，因为维生素A是视网膜中视紫红质合成的重要原料，视紫红质对于暗光下的视觉是必需的。研究发现，孕妇饮食中维生素A摄入不足，胎儿眼睛发生发育异常的风险会增加。另外，缺乏叶酸也可能对胎儿眼睛发育产生不良影响，叶酸参与细胞的增殖等多种生理过程，在眼睛的组织分化等环节中起到重要作用，孕期叶酸缺乏可能干扰胎儿眼睛相关结构的正常分化。
疾病因素：孕妇如果患有某些疾病也会影响胎儿眼睛发育。比如孕妇患有糖尿病，高血糖环境可能通过胎盘影响胎儿眼部的血管等发育，增加胎儿发生先天性白内障、视网膜血管异常等眼部疾病的风险。还有孕妇感染风疹病毒等，风疹病毒可通过胎盘感染胎儿，导致胎儿先天性风疹综合征，其中眼部可能出现白内障、青光眼等多种眼部畸形。
药物因素：孕妇在孕期不合理用药也会影响胎儿眼睛发育。一些药物可能通过胎盘进入胎儿体内，干扰胎儿眼睛的正常发育过程。例如，某些抗肿瘤药物、抗癫痫药物等，如果在孕期不当使用，可能导致胎儿眼部结构发育异常。
胎儿自身因素
基因因素：胎儿自身的基因异常会影响眼睛发育。如果胎儿携带与眼睛发育相关的基因缺陷或突变，就可能出现眼睛发育畸形等情况。例如，一些单基因遗传病相关的基因异常，会导致胎儿眼睛在结构或功能上出现异常，如先天性无虹膜等眼部先天性疾病可能与特定基因的突变相关。
染色体因素：染色体异常也会影响胎儿眼睛发育。如21-三体综合征（唐氏综合征）胎儿，往往会伴有眼部的异常，像眼距宽、斜视等眼部特征。
胎儿眼睛发育的监测
超声检查
妊娠中期超声：在妊娠18-24周左右进行系统超声检查是监测胎儿眼睛发育的重要时期。通过超声可以观察胎儿眼睛的大致结构，如晶状体的形态、眼球的大小等。超声能够清晰显示胎儿双眼的位置、眼球的轮廓等情况，医生可以初步判断胎儿眼睛发育是否在正常范围内。例如，正常胎儿的眼球在超声下呈现为对称的圆形或近似圆形结构，晶状体可以看到为一个较为清晰的结构。
妊娠晚期超声：妊娠晚期超声检查可以更细致地观察胎儿眼睛的发育情况，能够观察到视网膜等更精细结构的发育状态。此时超声对于胎儿眼睛的细微结构显示更加清晰，有助于发现一些较小的发育异常情况。比如可以更清楚地看到视网膜的层次等是否正常。
其他检查手段
磁共振成像（MRI）：在某些特殊情况下，如超声检查难以清晰判断胎儿眼睛发育情况时，可以考虑进行MRI检查。MRI对于软组织的分辨率较高，能够更清晰地显示胎儿眼睛的内部结构，有助于更准确地评估胎儿眼睛的发育状况。不过MRI在孕期的应用相对超声会少一些，因为超声相对更便捷、安全，而MRI有一定的辐射相关顾虑，但在必要时可以用于进一步明确胎儿眼睛发育情况。
