上呼吸道感染引起咳嗽
上呼吸道感染引起咳嗽的机制是病原体侵袭致呼吸道黏膜受刺激引发炎症反应及咳嗽反射；表现因年龄段而异，儿童频繁伴多种症状，成人症状相对轻且有伴随症状；诊断需采集病史、体格检查及辅助检查；非药物干预包括一般护理和呼吸道护理；药物治疗分对症和针对病因；特殊人群如儿童、老年人、孕妇有不同注意事项，需分别关注病情变化、基础疾病影响、用药谨慎等。
一、上呼吸道感染引起咳嗽的机制
上呼吸道感染时，病毒或细菌等病原体侵袭呼吸道，导致呼吸道黏膜受到刺激，引发炎症反应。呼吸道黏膜的感受器受到刺激后，通过神经传导引起咳嗽反射，以清除呼吸道内的刺激物、分泌物等。例如，常见的引起上呼吸道感染的病毒如鼻病毒、流感病毒等，会使呼吸道黏膜充血、水肿，黏液分泌增加，进而刺激咳嗽感受器，引发咳嗽。不同年龄人群对此机制的反应可能有差异，儿童的呼吸道相对更敏感，可能更容易因上呼吸道感染出现咳嗽症状；而老年人由于呼吸道功能减退等因素，咳嗽的表现和程度也可能有所不同。
二、上呼吸道感染引起咳嗽的表现特点
（一）不同年龄段表现
1.儿童：儿童上呼吸道感染引起的咳嗽可能较为频繁，有时伴有咳痰，由于儿童不会有效咳痰，可能表现为喉咙有痰响，且可能伴随发热、鼻塞、流涕等症状，年龄较小的婴儿可能还会出现吃奶时呼吸急促等表现。这是因为儿童的呼吸道解剖结构和生理功能与成人不同，呼吸道相对狭窄，炎症刺激更易引起明显咳嗽。
2.成人：成人上呼吸道感染引起的咳嗽一般症状相对儿童可能稍轻，但也会有不同程度的咳嗽，可伴有少量白痰或黄痰，部分人可能有咽干、咽痒等不适，发热等全身症状相对儿童可能较轻，但也存在个体差异，比如本身有基础疾病的成人，感染后咳嗽可能更明显且恢复较慢。
（二）伴随症状
上呼吸道感染引起的咳嗽常伴有其他上呼吸道感染的常见症状，如鼻塞、流涕、咽痛、发热等。发热的程度和持续时间因个体差异和感染病原体不同而有所不同，一般病毒感染引起的发热多为低热至中度发热，持续时间相对较短，而细菌感染可能引起较高热且持续时间可能较长。
三、上呼吸道感染引起咳嗽的诊断要点
（一）病史采集
详细询问患者的发病情况，包括起病时间、有无受凉史、接触过何种可能引起感染的人群或环境等。了解咳嗽的发生时间、频率、性质（干咳或咳痰）、咳痰的颜色和量等。对于儿童，还需询问家长儿童的一般情况，如精神状态、饮食情况等。
（二）体格检查
进行体格检查时，重点检查上呼吸道部位，如咽部是否充血、扁桃体有无肿大及脓性分泌物等，肺部听诊一般无明显异常，但如果咳嗽时间较长合并下呼吸道感染时可能会有肺部啰音等改变。
（三）辅助检查
1.血常规：病毒感染时白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例可能升高；细菌感染时白细胞计数常升高，中性粒细胞比例升高。
2.病原学检查：可通过鼻咽拭子等检测是否有特定病毒（如流感病毒等）或细菌感染，有助于明确病因，指导治疗。例如，流感病毒检测可采用抗原检测或核酸检测等方法。
四、上呼吸道感染引起咳嗽的非药物干预措施
（一）一般护理
1.休息与环境：患者应注意休息，保证充足的睡眠，居住环境要保持空气流通，温度和湿度适宜，一般温度保持在22~24℃，湿度保持在50%~60%为宜。对于儿童，要提供舒适的休息环境，保证其充足休息，有利于身体恢复。
2.饮食调整：饮食宜清淡、易消化，多饮水，多吃富含维生素的蔬菜水果，如橙子、菠菜等，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免加重呼吸道刺激。儿童的饮食需要更加注重营养均衡且适合其消化能力，比如可以给儿童适当喝些温水或鲜榨的果汁（稀释后）等。
（二）呼吸道护理
1.咳嗽咳痰护理：指导患者正确咳嗽咳痰的方法，对于儿童，家长可以适当拍背帮助其排痰，拍背时要注意力度，从下往上、从外往内轻轻拍打背部。保持呼吸道湿润，可通过吸入蒸汽等方式，但要注意安全，避免烫伤。例如，可以让患者吸入温热的水蒸气，每次10~15分钟，每天2~3次。
五、上呼吸道感染引起咳嗽的药物治疗原则（仅提及药物名称）
（一）对症治疗药物
1.止咳药物：对于干咳为主的患者，可使用右美沙芬等止咳药物，但要注意儿童使用需谨慎，避免滥用。
2.化痰药物：如果有咳痰且痰液黏稠不易咳出，可使用氨溴索等化痰药物，帮助稀释痰液，促进痰液排出。
（二）针对病因的药物
1.抗病毒药物：如果是病毒感染引起，如流感病毒感染，可使用奥司他韦等抗病毒药物，但需在医生指导下根据病情合理使用，注意不同年龄适用情况，儿童使用要严格遵循剂量等要求。
2.抗菌药物：如果明确有细菌感染，可使用抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等，但要避免滥用抗生素，需根据药敏等结果合理选用。
六、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童上呼吸道感染引起咳嗽时，要特别注意观察病情变化，如咳嗽是否进行性加重、有无呼吸困难、发热是否持续不退等情况。在使用药物时要严格按照儿童的年龄和体重等调整剂量，避免使用不适合儿童的药物，非药物干预方面要更加细心照顾，保证儿童充足的液体摄入等。
（二）老年人
老年人上呼吸道感染引起咳嗽时，由于老年人可能合并多种基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病、心脏病等，咳嗽可能会加重基础疾病的病情。要密切观察老年人的呼吸、心率等生命体征，在用药时要考虑其肝肾功能等情况，选择对肝肾功能影响较小的药物，非药物干预要注意老年人的行动能力等，保证其休息环境安全舒适，饮食易于消化吸收等。
（三）孕妇
孕妇上呼吸道感染引起咳嗽时，用药需格外谨慎，很多药物可能会对胎儿产生影响。非药物干预是主要的缓解方式，如保证充足休息、适当多饮水等，用药必须在医生充分评估利弊后谨慎选择，避免自行用药。
