两次怀孕都胎停是怎么回事

导致胎停的因素众多，包括夫妻双方染色体异常（约5%-6%复发性流产与之相关，有两次胎停史夫妻建议做染色体核型分析）、胚胎染色体异常（约50%-60%早期胎停由其引起，多因接触有害因素致染色体突变或异常）、内分泌因素（黄体功能不全占复发性流产病因10%-20%，甲状腺功能异常影响胚胎发育）、子宫解剖异常（子宫畸形如纵隔子宫等影响胚胎血供和发育，宫腔粘连因宫腔操作史致子宫内膜受损影响胚胎着床发育）、免疫因素（自身免疫性疾病相关抗体阳性如抗心磷脂抗体阳性影响胎盘血供，同种免疫异常致母胎免疫耐受失衡）、感染因素（TORCH感染及其他细菌病毒感染可影响胎儿发育致胎停）、生活方式因素（吸烟饮酒、过度劳累增加胎停风险）、高龄因素（女性年龄增加卵子质量下降染色体异常几率升高，高龄孕妇胎停风险明显高于年轻女性）。

一、染色体异常

1.夫妻双方染色体问题

染色体是遗传物质的载体，如果夫妻双方任何一方存在染色体数目异常或结构畸变，都可能导致胚胎发育异常从而引发胎停。例如，平衡易位携带者，其染色体结构虽然看起来正常，但基因排列顺序发生了改变，在形成生殖细胞时，会产生异常的配子，与对方配子结合后形成的胚胎很可能无法正常发育，导致多次胎停。从研究数据来看，大约有5%-6%的复发性流产（包括多次胎停情况）与夫妻染色体异常相关。

对于有过两次怀孕都胎停经历的夫妻，建议进行染色体核型分析，包括外周血染色体核型检查等。男性可以通过精液标本进行染色体检查，女性则通过静脉血等方式检测。

2.胚胎染色体异常

约50%-60%的早期胎停是由于胚胎染色体异常引起的。这是因为在胚胎发育过程中，可能受到各种因素影响，如孕妇接触放射性物质、化学毒物、病毒感染等，导致胚胎染色体发生突变或数目异常。比如孕妇在怀孕早期接触了高浓度的甲醛等有害化学物质，就可能影响胚胎染色体的正常发育，使得胚胎无法正常生长，最终导致胎停。

二、内分泌因素

1.黄体功能不全

黄体分泌的孕酮对于维持妊娠至关重要。如果黄体功能不全，孕酮分泌不足，就不能为胚胎着床和发育提供良好的子宫内环境。研究表明，黄体功能不全约占复发性流产病因的10%-20%。例如，女性体内促黄体生成素分泌异常，会影响黄体的发育和功能，导致孕酮水平偏低，从而增加胎停的风险。对于怀疑黄体功能不全的女性，可通过检测性激素六项，尤其是孕酮水平来辅助诊断。

2.甲状腺功能异常

甲状腺功能减退或亢进都可能影响妊娠。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会影响胚胎的生长发育，包括神经系统和骨骼系统等的发育。研究发现，临床甲减患者妊娠丢失的风险明显增加。而甲状腺功能亢进时，过高的甲状腺激素水平也会干扰胚胎的正常发育过程。甲状腺功能的检测主要是通过测定血清促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）等指标来进行评估。

三、子宫解剖异常

1.子宫畸形

常见的子宫畸形如纵隔子宫、双角子宫等。纵隔子宫是由于胚胎时期双侧副中肾管融合不全，在宫腔内形成纵隔。这种子宫畸形会影响宫腔的容积，使得胚胎着床后空间受限，从而影响胚胎的血供和发育，增加胎停的几率。据统计，子宫畸形导致复发性流产的发生率约为10%-15%。对于有子宫畸形的女性，可通过子宫输卵管造影、宫腔镜检查等明确诊断。

2.宫腔粘连

宫腔粘连多由于宫腔操作史（如人工流产、刮宫等）引起，导致子宫内膜受损，宫腔部分或完全闭塞。宫腔粘连会使子宫内膜的面积减少，影响胚胎的着床和发育，进而引发胎停。有宫腔操作史且出现两次胎停的女性，需要考虑宫腔粘连的可能，可通过宫腔镜检查来确诊。

四、免疫因素

1.自身免疫性疾病相关抗体阳性

如抗心磷脂抗体阳性、狼疮抗凝物阳性等。抗心磷脂抗体可通过干扰胎盘血管的血栓调节蛋白-血栓素系统，影响胎盘的血供，导致胎盘血栓形成，从而影响胚胎的营养供应，引发胎停。研究显示，抗心磷脂抗体阳性的女性复发性流产的发生率显著高于抗体阴性的女性。对于此类情况，需要进行自身抗体的检测，如抗心磷脂抗体、抗β2糖蛋白1抗体等。

2.同种免疫异常

母-胎免疫耐受失衡也可能导致胎停。母体免疫系统对胚胎产生排斥反应，使得胚胎无法在子宫内正常生长发育。例如，自然杀伤细胞活性异常增高，会杀伤胚胎滋养细胞，影响胎盘的形成和功能。对于同种免疫异常的评估，可能需要进行淋巴细胞毒交叉配合试验等相关检查。

五、感染因素

1.TORCH感染

TORCH包括弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等。孕妇在怀孕期间感染这些病原体，可能通过胎盘感染胎儿，影响胎儿的发育，导致胎停。例如，孕妇感染风疹病毒，在怀孕早期可能导致胎儿先天性白内障、心脏病等多种畸形，甚至胎停。孕期需要进行TORCH相关抗体的检测，如IgM和IgG抗体，以判断是否有近期感染或既往感染情况。

2.其他细菌或病毒感染

如孕妇感染支原体、衣原体等，也可能引起生殖道感染，进而影响胚胎的生长环境，增加胎停的风险。对于有生殖道感染症状或有两次胎停史的女性，需要进行相关病原体的检测，如支原体、衣原体的培养等。

六、生活方式因素

1.吸烟饮酒

孕妇吸烟会导致尼古丁等有害物质进入体内，影响胎盘的血供和气体交换，同时还会影响胚胎的基因表达。研究表明，吸烟女性发生复发性流产的风险是不吸烟女性的2-3倍。饮酒则会通过影响肝脏对激素的代谢等，干扰妊娠过程。有两次胎停史的女性，需要严格戒烟戒酒，改善生活方式。

2.过度劳累

长期过度劳累会使孕妇身体处于应激状态，影响内分泌系统的平衡，进而影响胚胎的发育。例如，孕妇长时间从事重体力劳动或熬夜等，可能导致黄体功能进一步紊乱等情况，增加胎停的可能性。建议孕妇合理安排作息时间，避免过度劳累。

七、高龄因素

1.年龄对生殖的影响

随着女性年龄的增加，卵子的质量会逐渐下降，染色体异常的几率升高。一般来说，35岁以上的女性属于高龄孕妇，其发生胎停的风险明显高于年轻女性。例如，35-39岁女性的胎停率约为20%，40岁以上女性的胎停率可高达40%以上。对于高龄女性出现两次胎停的情况，更需要全面排查各种可能的病因，积极进行相关检查和干预。