肺纤维化病灶怎么回事

来源:民福康

肺纤维化病灶是肺组织损伤修复致纤维结缔组织异常增生形成,常见病因有疾病、年龄、生活方式、病史等,影响呼吸功能、生活质量和预后,诊断靠影像学、肺功能等检查,治疗有药物、非药物干预,特殊人群如儿童、老年人、妊娠期女性及有基础疾病者需特殊注意。

一、肺纤维化病灶的定义

肺纤维化病灶是肺组织受到损伤后,机体进行修复过程中导致的纤维结缔组织异常增生所形成的病灶。正常肺组织由肺泡、间质等组成,当各种原因造成肺泡上皮细胞和毛细血管内皮细胞受损时,就会引发修复反应,进而形成肺纤维化病灶。

二、常见病因

1.疾病因素

自身免疫性疾病:如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等,机体的自身免疫反应会攻击肺组织,引发炎症,长期炎症刺激可导致肺纤维化病灶形成。例如系统性红斑狼疮患者中,约有一定比例会出现肺间质病变进而形成肺纤维化病灶,这与自身免疫介导的炎症损伤持续作用于肺部有关。

职业或环境因素:长期接触无机粉尘(如石棉、煤尘等)或有机粉尘(如霉草尘、蔗尘等),粉尘会沉积在肺部,引起肺部慢性炎症,逐渐发展为肺纤维化病灶。比如长期在石棉矿工作的人群,患石棉肺的风险显著增加,肺部会出现广泛的纤维化病灶,这是因为粉尘持续刺激肺组织,导致纤维组织不断增生。

感染因素:某些病毒、细菌等感染也可能诱发肺纤维化。例如巨细胞病毒、肺炎支原体等感染后,炎症没有得到有效控制,持续损伤肺组织,促使纤维组织增生形成病灶。

2.年龄因素:老年人相对更易出现肺纤维化病灶,随着年龄增长,肺组织的修复能力下降,对损伤因素的抵御能力减弱,且老年人可能存在一些基础疾病,如慢性支气管炎等,这些因素都增加了肺纤维化病灶形成的风险。

3.生活方式因素:长期吸烟的人群,烟草中的有害物质会损伤肺部细胞,破坏肺组织的正常结构和功能,从而促进肺纤维化病灶的形成。另外,缺乏运动、长期处于污染环境等也可能对肺部健康产生不利影响,增加肺纤维化病灶发生的可能性。

4.病史因素:有肺部既往病史,如反复肺部感染、肺结核等,在疾病恢复过程中可能出现肺组织的异常修复,进而形成肺纤维化病灶。例如肺结核患者治愈后,肺部可能会遗留纤维瘢痕组织,长期来看有发展为肺纤维化病灶的潜在风险。

三、肺纤维化病灶的影响

1.对呼吸功能的影响:肺纤维化病灶会使肺的弹性减退,顺应性降低,影响气体交换。患者会出现进行性呼吸困难,初期可能在活动后出现,随着病情进展,静息时也会有呼吸困难表现。例如轻度肺纤维化病灶患者在快走或爬楼梯时会感觉气促,而重度患者可能仅卧床休息时就有明显气短。

2.对生活质量的影响:由于呼吸功能受损,患者的日常活动受限,生活质量明显下降。患者可能无法进行正常的工作、社交等活动,还可能伴有咳嗽、咳痰等症状,严重影响睡眠和心理状态,导致焦虑、抑郁等情绪问题。

3.对预后的影响:肺纤维化病灶一旦形成,通常呈进行性发展,预后相对较差。如果不及时干预,病情会逐渐加重,可能导致呼吸衰竭等严重并发症,危及生命。但早期发现并采取合适的干预措施,可以延缓病情进展,改善患者的预后情况。

四、诊断方法

1.影像学检查

胸部X线:早期可能无明显异常,随着病情进展可出现肺纹理增多、紊乱,晚期可见肺野内广泛的网格状、蜂窝状阴影等典型的肺纤维化表现,但胸部X线对于早期肺纤维化病灶的诊断敏感性相对较低。

胸部高分辨率CT(HRCT):是诊断肺纤维化病灶的重要手段。HRCT可以清晰地显示肺部细微结构,能够发现早期的肺纤维化病灶,表现为肺间质增厚、网格影、蜂窝肺等特征性改变,对于肺纤维化病灶的定位、定量诊断都有重要价值。例如可以精准地观察到肺部哪些区域存在纤维化病灶以及病灶的范围大小等。

2.肺功能检查:肺功能检查主要表现为限制性通气功能障碍,如肺活量(VC)、肺总量(TLC)降低,一氧化碳弥散量(DLCO)下降等。通过肺功能检查可以评估肺纤维化对肺功能的影响程度,并且有助于动态观察病情的变化。比如肺纤维化患者的VC会较正常人群明显降低,反映了肺部扩张受限的情况。

3.支气管肺泡灌洗:通过支气管肺泡灌洗获取肺泡灌洗液,分析其中的细胞成分等。在肺纤维化时,灌洗液中可能会出现炎症细胞增多等情况,有助于辅助诊断和鉴别诊断,但一般不是常规的首选诊断方法。

五、治疗与干预

1.药物治疗:目前有一些药物可以用于肺纤维化的治疗,如吡非尼酮、尼达尼布等,这些药物可以抑制肺纤维化的进展,改善患者的肺功能和生活质量,但具体药物的使用需要在医生的指导下进行,医生会根据患者的具体病情来选择合适的药物。

2.非药物干预

氧疗:对于存在低氧血症的患者,给予氧疗可以改善患者的缺氧状况,提高生活质量。根据患者的血氧情况,可选择不同的氧疗方式,如鼻导管吸氧、面罩吸氧等。

康复训练:包括呼吸训练、运动训练等。呼吸训练可以帮助患者改善呼吸功能,提高肺活量;运动训练可以增强患者的体质,提高机体的耐力,但运动训练需要在医生的指导下根据患者的病情适度进行,避免过度运动加重呼吸困难。例如指导患者进行缩唇呼吸、腹式呼吸等呼吸训练方法,以及进行适量的散步、太极拳等运动。

避免诱发因素:对于有明确诱因的患者,如戒烟、避免接触粉尘等职业性致病因等,严格避免这些诱发因素可以延缓肺纤维化病灶的进展。例如吸烟患者必须戒烟,以减少烟草对肺部的进一步损伤;从事粉尘作业的人群要做好防护措施,如佩戴合格的防尘口罩等。

六、特殊人群注意事项

1.儿童:儿童肺纤维化相对较少见,但如果发生,需要特别谨慎处理。由于儿童处于生长发育阶段,药物的选择和使用需要更加严格,要充分考虑药物对儿童生长发育的影响,优先选择对儿童影响较小的治疗方法,非药物干预可能更为重要,如在医生指导下进行适度的康复训练等,并且要密切监测儿童的病情变化和生长发育情况。

2.老年人:老年人患肺纤维化病灶时,往往合并多种基础疾病,在治疗过程中需要更加注重综合评估。药物治疗时要考虑老年人的肝肾功能等情况,选择合适的药物剂量和种类,同时要关注老年人的生活护理,如保持室内空气流通、给予营养支持等,以提高老年人的生活质量和应对疾病的能力。

3.妊娠期女性:妊娠期出现肺纤维化病灶较为罕见,此时治疗需要格外谨慎。药物的使用可能会对胎儿产生影响,所以需要在多学科(妇产科、呼吸科等)会诊下制定个体化的治疗方案,优先考虑对胎儿影响较小的治疗措施,密切监测胎儿的发育情况和孕妇的病情变化。

4.有基础疾病人群:如本身患有糖尿病、高血压等基础疾病的肺纤维化患者,在治疗过程中需要兼顾基础疾病的控制。例如使用治疗肺纤维化的药物时要考虑对血糖、血压等的影响,在控制肺纤维化病情的同时,也要维持基础疾病的稳定,需要医生在治疗方案的制定上进行综合权衡。

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肺纤维化
肺纤维化是多种因素引起的,以肺部成纤维细胞增殖、大量细胞外基质沉积、肺组织结构破坏为特征的间质性肺疾病的终末期肺脏改变。
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肺纤维化是什么疾病?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
这种疾病是一种比较严重的呼吸系统疾病,一般在患病期间可以多吃一些蔬菜和水果,加强身体锻炼,提高身体免疫,可以帮助病人恢复健康,如果症状严重,是需要遵医嘱选择药物积极治疗的。
肺纤维化啥意思?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺纤维化是指:肺间质组织由胶原蛋白、弹性素和蛋白多糖类组成,当纤维母细胞受到化学或物理损伤时,会分泌胶原蛋白修复肺间质,因此造成肺纤维化;即损伤后,机体修复过程中产生的结果。细胞基因靶向技术可从根本上逆转肺纤维化,是现阶段治疗肺纤维化较为有效的方法。
肺纤维化灶是什么病?
王星光 副主任医师
山东省立医院 三甲
肺纤维化灶属于呼吸科的疾病,而且是比较多见的。可能是因为在肺部感染后,并且在病情痊愈后所留下的纤维化病灶,还有可能是因为气管炎或是哮喘治疗不完善所造成的。一般会造成进行性呼吸困难,还有可能会伴随刺激性干咳,并且会表现出胸部胀满的症状。所以在发现病情后,要及时配合医生治疗。
肺纤维化灶是什么意思?
王星光 副主任医师
山东省立医院 三甲
肺纤维化灶指的就是在肺部组织表现出感染,经过治疗以后愈合而遗留下来的。肺纤维化灶比较小,对人体并不会有什么明显的影响,但是如果病灶比较广泛,容易表现出缺氧等临床症状,严重的还可以造成限制性通气功能障碍,造成呼吸衰竭,影响到生命,因此是否需要进行处理,主要还是要看纤维化灶的大小和症状。
肺纤维化咳嗽不止怎么办?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺纤维化的病人咳嗽不止,可以适当的加用一些镇咳药物,在选择药物时可以选择中成药制剂,必要的时候可能使用中枢镇咳剂缓解症状或者是糖皮质激素加免疫抑制剂缓解症状,如果有造成呼吸困难,可以起雾化吸入糖皮质激素或者是贝塔受体激动剂缓解症状,具体药物的用法用量根据医嘱执行。
得了肺纤维化可以治愈吗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺纤维化一般不能治好,比较严重的肺纤维化可以考虑做肺移植手术。这种病好发于肺部受伤的病人,当肺部受到损伤的时候,肺的间质会分泌物质进行修补,当修补过度的时候,就会形成大量的细胞增殖,表现出肺部纤维化。该病在早期很难发现,主要表目前一定程度的喘气和干咳,容易和气管、咽喉等疾病混淆。
肺纤维化可以治好的吗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺纤维化是不可以完全治愈的,只能延缓疾病进展和改善症状,改善生存质量。肺纤维化的主要临床表现是进行性呼吸困难,很容易合并肺感染,如果有炎症要应用抗生素,控制感染,如果只是肺纤维化,要长时间吸氧,改善缺氧症状,延长生存期。肺纤维化急性期是可以应用激素治疗,控制感染,以及改善缺氧的。激素治疗是肺纤维化主
肺纤维化是怎么引起的?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺部纤维化的原因不清楚,现阶段考虑可能跟一些高危因素有关系,主有以下因素:一,抽烟的危险性,和家族性以及散发的肺部纤维化发病明显相关,特别是,抽烟量比较大的时候。二,环境暴露,肺部纤维化跟环境暴露有很密切的关系,比如暴露金属粉尘,就是木工施工,抛光人员,接触护发剂,此外接触植物以及动物粉尘三,微生物
肺纤维化能治愈吗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺纤维化一般较难治愈。如果明确造成肺纤维化的病因,消除病因后可能治愈,但是大部分肺纤维化都是不知道病因的,所以经过药物治疗只能该改善症状,常用的治疗肺纤维化的药物有尼达尼布、吡非尼酮。
肺纤维化咳嗽严重怎么办?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
第一,肺纤维化本身的临床症状就是以持续性的刺激性干咳为主,并且这个症状表现为逐渐加重的趋势,临床上主要应用一些止咳的药物对症处理;第二,如果这时候并发有肺部感染,咳嗽会较前加重,并且会伴随咳痰症状,这时候就需要根据致病菌的种类来抗感染治疗。
什么是肺纤维化
杨效华 主任医师
北京中医药大学东方医院 三甲
肺纤维化指的肺部由于纤维细胞或者细胞大量间质堆积,导致细胞修补过程使得肺内细胞有瘢痕存在,造成肺部换气功能受影响。所以肺间质纤维化是自身修复的反应,是过度修复导致肺通气、换气功能障碍。如果疾病出现迅猛发展就叫特发肺间质纤维化,特发间质纤维化临床上死亡率较高,患者寿命比较短,所以临床上也叫做类肿瘤性疾病,死亡率较高。
如何治疗肺纤维化
冯国安 副主任医师
北京首都国际机场医院 二甲
不同肺纤维化的患者,有不同的症型。所以肺纤维化的治疗,有化纤、疏纤、解纤、溶纤和清纤等药方。但是还要根据个人的不同体质、不同季节,进行加减化裁。 其次,中医里面有一种草药是野马追,这种药物是治疗肺纤维化比较有效的药物。但是患者需要在医生的指导下用药治疗,避免自己盲目服用药物。
肺纤维化的危害是什么
冯国安 副主任医师
北京首都国际机场医院 二甲
得了肺纤维化以后是不可逆转的,而且很难治疗,肺纤维化的患者会出现严重的呼吸功能障碍,从而会使患者的生活质量受到严重影响。肺纤维化的患者早期发现后就应及时采用合适的方法进行治疗,早期积极的治疗便于提高患者的生活质量。
肺纤维化中医如何治
夏昆鹏 副主任医师
黑龙江中医药大学附属第二医院 三甲
中医治疗肺纤维化采用是药物熏蒸、针灸、外敷和拔罐等多种手法,肺纤维化属于一种慢性疾病,常常表现为干咳、进行性呼吸困难,中医治疗肺纤维化首先要消除表面症状,同时也要注重对引发疾病内因进行调理,就从机体脾肾、肺部功能来调理和恢复,这样才能达到治标又治本功效,中医疗法是将中药针灸、药物、拔罐、针刺、中药这些疗法综合运用,并且结合中药穴位激活疗法
肺纤维化是怎么回事可以治愈吗
戴一帆 副主任医师
杭州师范大学附属医院 三甲
肺纤维化指的是肺间质病变,可能是因为间质性的肺炎没有积极治疗,肺的间质由纤维素渗出所替代,肺组织结构受到破坏,逐渐发展成肺纤维化的肺脏病理改变。肺纤维化包括特发性肺纤维化,是一种慢性进行性肺纤维化疾病,多见于老年人,肺间质病变无法治愈,没有病药物可以逆转病情,肺纤维化与肺癌有一定联系,部分患者可以发展为肺癌。
肺纤维化怎么回事
戴一帆 副主任医师
杭州师范大学附属医院 三甲
肺纤维化是以成纤维细胞增殖、大量细胞外基质积聚并伴炎症损伤、组织结构破坏为特征的一大类肺疾病。绝大多数肺纤维化病人病因不明,这组疾病称为特发性间质性肺炎,是间质性肺病中的一大类。特发性间质性肺炎中最常见的是以肺纤维化病变为主要表现形式的疾病类型为特发性肺纤维化,是一种能导致肺功能进行性丧失的严重间质性肺疾病。
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