卵巢癌能够早期检测出来吗

来源:民福康

卵巢癌早期检测有血清学标志物检测、影像学检查、基因检测等方法,血清学标志物检测中CA125非卵巢癌特异性且单独检测有局限,HE4联合CA125可提高效能;影像学检查里盆腔超声可初步判断卵巢肿块良恶性倾向,盆腔MRI能更准确判断病变性质;基因检测中BRCA基因检测可评估卵巢癌遗传风险。但检测存在局限性,如血清学标志物有假阳性假阴性、影像学难发现微小病灶、基因检测不能完全预测且有成本隐私问题,应对方法包括联合检测标志物、高危人群增加检查频率和选择敏感方法、基因检测有风险人群权衡预防性措施,需综合多种检查及个体情况全面评估以提高早期诊断准确率改善预后

一、卵巢癌早期检测的相关方法及情况

(一)血清学标志物检测

1.CA125

意义:CA125是卵巢癌较为常用的血清学标志物。在大部分卵巢上皮性癌患者中,CA125水平会升高。但它并非卵巢癌特异性标志物,一些良性妇科疾病(如盆腔炎、子宫内膜异位症等)以及一些恶性肿瘤(如胰腺癌、肺癌等)也可能导致CA125水平升高。对于绝经前女性,CA125正常参考值一般小于35U/mL,绝经后小于40U/mL。不过,单独依靠CA125检测用于卵巢癌早期筛查存在一定局限性,因为其敏感度和特异度并非绝对理想。

年龄因素影响:不同年龄段女性CA125的基础水平可能略有差异,但总体上主要依据上述正常参考值范围来判断。对于有卵巢癌家族史等高危因素的女性,即使CA125在正常范围内,也需要结合其他检查手段进行综合评估。

生活方式影响:长期服用某些激素类药物等生活方式因素可能会对CA125水平产生一定干扰,但这种情况相对较少见,一般生活方式对CA125的影响不是主要的判断依据。

病史影响:有盆腔炎等良性妇科疾病病史的女性,CA125可能会升高,此时需要结合临床症状等综合判断是否与卵巢癌相关。

2.HE4

意义:人附睾蛋白4(HE4)也是一种用于卵巢癌辅助诊断的血清学标志物。HE4在卵巢癌患者中的敏感度和特异度相对较好,尤其是在早期卵巢癌诊断中可能有一定优势。HE4联合CA125检测可以提高卵巢癌早期诊断的效能。正常参考值因检测方法不同略有差异,一般男性HE4小于100pmol/L,女性绝经前小于140pmol/L,绝经后小于100pmol/L。

年龄因素影响:绝经前和绝经后女性HE4的正常参考值不同,这是因为绝经后女性体内激素水平变化较大,会影响HE4的表达水平,所以在解读HE4结果时需要考虑年龄因素导致的正常参考值差异。

生活方式影响:目前没有明确证据表明常见生活方式会显著影响HE4水平,但如果有影响内分泌的特殊生活方式(如长期大量使用影响激素的保健品等),可能会对HE4水平产生一定干扰,不过这种情况较少见。

病史影响:有卵巢相关良性疾病病史的女性,HE4水平可能会受到一定影响,需要结合其他检查综合判断。

(二)影像学检查

1.盆腔超声检查

意义:盆腔超声是卵巢癌早期检测的常用影像学方法。经阴道超声相较于经腹部超声对卵巢病变的检测更为敏感,能够清晰观察卵巢的形态、大小、内部结构等情况。通过超声可以发现卵巢是否有异常肿块,肿块的边界、回声、血流情况等。对于直径较小的卵巢肿块,超声可以初步判断其良恶性倾向。例如,卵巢癌的肿块往往边界不清、形态不规则、内部回声不均匀,血流信号丰富等。

年龄因素影响:年轻女性的卵巢超声表现可能与年长女性有所不同,年轻女性卵巢组织相对较致密等特点可能会影响超声对病变的观察,但超声检查本身对不同年龄女性的基本操作和判断原则是相似的,主要依据卵巢肿块的影像学特征来判断。

生活方式影响:长期服用激素类避孕药等生活方式可能会使卵巢形态等发生一定变化,从而影响超声对卵巢病变的观察,在进行超声检查前需要了解患者的相关生活方式情况,以更准确地解读超声结果。

病史影响:有卵巢囊肿等病史的女性,再次进行超声检查时需要对比之前的超声结果,观察病变是否有变化,从而判断是否与卵巢癌相关。

2.盆腔MRI检查

意义:磁共振成像(MRI)对盆腔软组织的分辨率较高,对于超声发现的卵巢病变可以进一步进行MRI检查以更准确地判断病变的性质。MRI可以多平面成像,清晰显示卵巢肿块与周围组织的关系,对于判断卵巢癌是否有周围组织侵犯、转移等情况有重要价值。例如,能够更清楚地显示卵巢癌是否侵犯子宫、直肠等周围脏器。

年龄因素影响:年龄对MRI检查本身没有直接的特殊影响,但不同年龄女性的盆腔解剖结构略有差异,不过这并不影响MRI对卵巢病变的诊断价值,主要还是依据病变的影像学特征来判断。

生活方式影响:生活方式一般不会对MRI检查结果产生直接影响,MRI主要是利用磁场和射频信号来成像,与生活方式关系不大。

病史影响:有盆腔手术史等病史的女性,盆腔MRI检查时需要考虑手术对盆腔结构的影响,从而更准确地判断卵巢病变情况。

(三)基因检测

1.BRCA基因检测

意义:BRCA1和BRCA2基因是与卵巢癌发病密切相关的易感基因。携带BRCA1/2基因突变的女性患卵巢癌的风险显著高于正常人群。对于有卵巢癌家族史、尤其是一级亲属中有卵巢癌患者的女性,进行BRCA基因检测可以评估其患卵巢癌的遗传风险。如果检测发现携带BRCA基因突变,那么需要更加密切地进行卵巢癌的早期监测,如定期进行盆腔超声、血清学标志物检测等。

年龄因素影响:对于携带BRCA基因突变的女性,随着年龄增长,患卵巢癌的风险逐渐增加,所以不同年龄段的监测频率可能会有所不同。一般建议从年轻时就开始进行密切监测。

生活方式影响:目前没有明确证据表明生活方式会改变BRCA基因突变本身,但良好的生活方式有助于维持身体健康,对于携带BRCA基因突变的女性,健康的生活方式可能有助于提高身体的整体状况,但对卵巢癌的遗传风险本身没有影响。

病史影响:如果家族中有明确的卵巢癌等相关病史,那么进行BRCA基因检测时需要重点关注相关基因突变情况,从而更好地评估个体患卵巢癌的风险。

二、卵巢癌早期检测的局限性及应对

(一)局限性

1.血清学标志物检测存在一定假阳性和假阴性情况,如前面提到的CA125等标志物,在一些良性疾病时可能升高导致假阳性,而在早期卵巢癌时可能不升高导致假阴性。

2.影像学检查对于非常小的卵巢病变有时可能难以发现,尤其是一些早期的微小卵巢癌病灶。

3.基因检测虽然能评估遗传风险,但不能完全预测卵巢癌的发生,而且基因检测存在一定的检测成本和隐私等问题。

(二)应对

1.对于血清学标志物检测,应结合多种标志物进行联合检测,如CA125联合HE4等,以提高早期诊断的准确性。

2.对于影像学检查,对于高危人群可以适当增加检查频率和选择更敏感的检查方法,如对于BRCA基因突变携带者,可以每6-12个月进行一次盆腔超声和血清学标志物检测。

3.对于基因检测发现有遗传风险的人群,除了加强监测外,还可以在医生的指导下考虑一些预防性措施,如在合适的年龄考虑进行预防性卵巢输卵管切除术等,但需要充分权衡利弊。

总之,卵巢癌早期检测有多种方法,但都存在一定的局限性,需要综合多种检查手段以及患者的个体情况(包括年龄、家族史、生活方式等)进行全面评估,以提高卵巢癌早期诊断的准确率,从而改善患者的预后。

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卵巢癌
卵巢癌是指发生在卵巢的恶性肿瘤,卵巢癌的病因并不明确,有可能与遗传、激素、妇科疾病、生育经历、环境等因素有关,根据不同的组织学来源可分为上皮性肿瘤、生殖细胞肿瘤、性索间质肿瘤、转移性肿瘤等。
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卵巢癌能治好吗?
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北京大学第一医院 三甲
卵巢癌是否可以治好,要结合分期和患者的身体情况具体分析。手术方法是治疗卵巢癌的主要方法,早期患者可以进行全面分期治疗,完整的切除病灶,达到临床治疗的效果,部分患者还有可能会保留生育能力。而中晚期或者复发的患者,通常是不能治好的,但是可以行肿瘤细胞减灭术,术后进行全身化疗,提高化疗的效果,尽可能改善预
卵巢囊肿会变成卵巢癌吗?
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卵巢囊肿可能会变成卵巢癌。卵巢囊肿是卵巢内部或表面生成的囊状结构,在育龄期女性中比较常见,也可以见于绝经后女性。卵巢囊肿有可能是生理性的,也有非功能性囊肿,比如皮样囊肿、囊腺瘤、卵巢子宫内膜异位囊肿。卵巢囊肿的发生可能与环境因素、饮食因素、体内激素水平异常、感染等有关。卵巢囊肿可自行消失,不损伤健康
子宫内膜癌和卵巢癌的关系?
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子宫内膜癌和卵巢癌的关系,两个疾病都属于女性恶性肿瘤之一,都和家族遗传因素有关,都是由于体内细胞变异异常增生所导致的,但子宫内膜癌主要是因为机体孕激素水平生长、子宫内膜过度增生引起的,还有可能是内分泌失调、多囊卵巢综合征诱发的,其与肥胖、高血压也有关系。治疗都只能通过手术、放疗、化疗来治疗。诊断依据
卵巢癌的症状及分期有哪些?
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卵巢癌根据肿瘤的大小、是否有淋巴转移和远处转移的情况可分为早、中、晚三期,卵巢癌早期肿瘤局限在卵巢两侧,患者没有明显症状,很容易被忽略。大部分患者被确诊时已经进入中晚期,患者会有下腹部不适、腹胀、食欲低下、消瘦、贫血等症状。部分女性还会有阴道不规则出血的情况。如果肿瘤出现坏死,机体会吸收坏死物质出现
卵巢癌能痊愈吗?
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北京大学第一医院 三甲
卵巢癌早期患者在未发生转移时积极治疗,是有可能会达到临床治愈效果的,常用的方法一般是手术治疗,主要是全面分期治疗,部分患者还有机会可以保留生育能力。术后进行化疗可以帮助杀死残留的癌细胞,巩固疗效预防复发。如果是不符合手术指征的患者,也可以通过化疗、靶向治疗、免疫治疗等方法起到较好的治疗效果。而中晚期
卵巢癌没有扩散是几期?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
卵巢癌没有转移一般是Ⅰ期,Ⅰ期是肿瘤局限在卵巢部位,通常不会出现肿瘤转移的症状,Ⅰ期又分为三期,ⅠA期主要是在一侧的卵巢;ⅠB期是两侧卵巢;ⅠC期是肿块已经到卵巢表面,伴有腹水。如果是Ⅱ期卵巢癌,肿瘤累及双侧的卵巢,转移到子宫、输卵管以及盆腔其它组织部位。Ⅲ期卵巢癌通常是肿瘤累及双侧卵巢,还伴有腹膜
卵巢癌疫苗和宫颈癌疫苗是同一种么?
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北京大学第一医院 三甲
卵巢癌疫苗和宫颈癌疫苗不相同,而且卵巢癌疫苗还在研发阶段,并没用应用于临床,普通人无法接种。宫颈癌的主要病因是高危型hpv感染,因此疫苗也是针对高危型hpv感染。现在应用于临床的宫颈癌疫苗包括二价、四价、九价三种,其中九价的预防范围更广,不过对年龄有要求,在16-26岁之间。如果已经超过接种年龄,可
做阴超能查出卵巢癌吗?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
做阴超有可能查出卵巢癌,但是不能明确诊断。卵巢癌早期,肿瘤比较小,多数没有明显症状,单纯进行阴超有可能会漏诊,阴超的诊断价值有限。阴超发现有卵巢肿瘤,还需要进行其他的影像学检查,比如腹盆腔磁共振成像、腹盆腔计算机断层扫描等,初步判断肿瘤的性质,明确肿瘤的具体位置,了解与周围组织的关系。之后可以进行病
卵巢癌晚期有什么好的治疗方法?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
卵巢癌晚期患者可进行肿瘤细胞减灭术治疗,能够尽量切净所有病灶,降低肿瘤负荷,提高化疗疗效。患者可在术前进行新辅助化疗,一般为静脉化疗,能够缩小肿瘤,为手术创造条件。还需进行术后辅助化疗,能够杀灭手术没有清除的残余或亚临床病灶,有助于缓解症状,提高生活质量,延长生存时间。卵巢癌晚期患者完成手术和化疗后
卵巢癌筛查需要做什么检查?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
筛查卵巢癌首选超声检查,有助于发现卵巢是否有占位性病变;另外,还可以做肿瘤标志物检测,如CA125、HE4、ROMA指数、甲胎蛋白或者β-人绒毛膜促性腺激素等。如果通过以上检查有两项发现异常,需要做进一步检查,如腹部CT、核磁共振以及病理组织学检查等,可以确诊是否患有卵巢癌。早期的卵巢癌可以选择手术
卵巢癌有哪些疾病类型
胡凤山 主任医师
首都医科大学附属北京中医医院 三甲
卵巢肿瘤在病理学当中,根据其源不同,可分为不同的类型,包括卵巢上皮性肿瘤、卵巢恶性生殖细胞肿瘤、恶性性索间质肿瘤、转移性肿瘤等等。卵巢上皮性癌最常见的类型大约占到疾病发病率的70%以上,而卵巢上皮性肿瘤又分为浆液性腺癌、子宫内膜样腺癌、透明细胞癌、黏液性腺癌等等。其中又以浆液性腺癌在临床最为多见。卵巢的恶性生殖细胞肿瘤和恶性性索间质肿瘤也
卵巢癌如何治疗
陈秀玮 主任医师
哈尔滨医科大学附属肿瘤医院 三甲
得了卵巢癌并不可怕,但是医生要明确判定,第一、明确是卵巢癌,第二、判断是否有腹水。因为卵巢癌的大小体积是2×3×4厘米,位于盆腔的深处,病变的时候不容易发现,一旦发生,将近有70%的病人已经是晚期。要决定是否需要先进行腹水穿刺放液,然后结合病变身体状况、病灶大小、是否累及全身其他脏器等方面决定治疗方法。如果是卵巢癌,首选手术治疗。手术以后
卵巢癌如何引起的
崔保霞 主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
卵巢癌目前来说病因不清楚,有一些相关的学说,比如说体腔上皮化生的学说,还有持续排卵的学说。另外还和一些环境因素,还有一些遗传因素,比如现在引起广泛重视的BRCA基因的突变,有部分病人她是有家族遗传性的,一些散发性的卵巢癌其实原因不明,卵巢癌的起源也有些学说,比如二元论,就是一部分卵巢癌它起源于输卵管。所以对四十岁以上女性切子宫的时候,我们
卵巢癌是什么原因引起
陈晓芹 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
卵巢癌是目前女性生殖系统中比较常见的一种恶性肿瘤,但是病因并不是非常明确,有可能跟内分泌激素以及环境影响有关,与遗传因素也有一定的关系,如果其家族里面有卵巢癌或者乳腺癌等情况,那患有卵巢癌的几率便会比较大一些,并且长期不洁的性生活或者是第一次月经时间比较早也会有一定的影响。
卵巢癌的症状
陈晓芹 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
卵巢癌通常会伴有腹部疼痛不适的症状,而且疼痛持续的时间特别长,还伴有月经紊乱以及子宫不规则出血等现象,如果病情不断加重,患者也有可能会伴有食欲下降以及明显消瘦等情况,部分患者可以出现腹部包块、腹部积液,如果长期不进行治疗,甚至有可能会出现排便困难以及便血等严重的症状。
卵巢癌与性有关吗
崔维强 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
卵巢癌发生与性无关,形成原因非常复杂,比如遗传基因、环境污染、不良生活方式等。中医认为卵巢癌发生与外邪内侵、情志不畅、饮食失调导致脏腑功能失调、血瘀、痰饮都有关系。卵巢癌恶性程度非常高,可以采取手术治疗,术后可以服用疏肝、理气、破血、逐瘀中成药预防复发。
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