成人肠套叠治疗需依病程、全身状况、肠管病变等具体情况选非手术或手术治疗,非手术中空气灌肠是小儿首选,成人成功几率低且有适应证;手术有复位术(套叠短、肠管无坏死者)和切除吻合术(肠管坏死等情况),还需考虑患者年龄、基础疾病等确保治疗安全有效
一、非手术治疗
1.空气灌肠复位:是小儿肠套叠的首选治疗方法,但对于成人肠套叠也有一定应用。其原理是通过肛门注入空气,使套叠的肠管复位。一般来说,在X线透视下可见套叠阴影逐渐后退,直至完全消失。但成人肠套叠空气灌肠复位成功的几率相对小儿较低,且需要严格掌握适应证,如病程较短(一般不超过48小时)、全身情况良好等。
二、手术治疗
1.肠套叠复位术:适用于套叠时间较短、肠管无坏死的成人患者。手术中将套叠的肠管进行复位,恢复肠道的通畅性。但需要仔细检查复位后的肠管血运情况,确保肠管能够恢复正常的功能。
2.肠切除吻合术:当肠管发生坏死、穿孔或复位后肠管血运仍不佳时,需要进行肠切除吻合术。即切除坏死的肠段,然后将两端健康的肠管进行吻合。对于有基础疾病的成人患者,如老年人伴有动脉硬化等情况,肠管坏死的风险相对较高,在手术前需要充分评估患者的全身状况,以确定最佳的手术方案。例如,老年患者身体机能相对较弱,术后恢复可能较慢,需要加强术后的护理和监测,包括密切观察生命体征、切口愈合情况以及肠道功能恢复等。而对于年轻患者,若因肠道肿瘤等原因导致的肠套叠,在手术时除了处理肠套叠外,还需要考虑肿瘤的根治性切除等问题。
总之,成人肠套叠的治疗需要根据患者的具体情况,如病程、全身状况、肠管病变情况等综合选择非手术治疗或手术治疗。在整个治疗过程中,要充分考虑患者的年龄、基础疾病等因素,以确保治疗的安全性和有效性。