食管癌主要有哪些症状
食管癌早期症状常不明显,吞咽粗硬食物时有不适,中晚期有进行性吞咽困难、食物反流、消瘦脱水乏力、疼痛等症状,还可能出现压迫喉返神经等其他伴随症状,不同年龄、性别、生活方式及病史人群表现有差异
一、早期症状
食管癌早期症状常不明显,但在吞咽粗硬食物时可能有不同程度的不适感觉,包括咽下食物梗噎感,胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。食物通过缓慢,并有停滞感或异物感,梗噎停滞感常通过吞咽水后缓解消失,症状时轻时重,进展缓慢,不同年龄、性别、生活方式及病史人群表现可能有差异,比如长期吸烟饮酒者可能更早出现相关不适。
二、中晚期症状
1.进行性吞咽困难
这是食管癌中晚期典型的症状,先是难咽干硬食物,继而只能进半流质、流质食物,最后甚至滴水难进。不同年龄患者由于身体机能差异,吞咽困难出现的速度和严重程度可能不同,比如老年患者可能因机体功能衰退,吞咽困难进展相对更隐匿些;男性和女性在表现上无明显性别特异性差异,但生活方式不健康者可能病情进展更快。
2.食物反流
因食管梗阻的近段有扩张与潴留,可发生食物反流,反流物含黏液,混杂宿食,可呈血性或可见坏死脱落组织块,反流情况与食管癌梗阻部位高低有关,梗阻部位越高反流越明显。
3.消瘦、脱水、乏力
由于长期进食困难,患者摄入营养不足,会出现消瘦、脱水、乏力等全身症状,不同病史患者基础健康状况不同,对消瘦等表现的耐受和进展速度有影响,比如有基础疾病的患者可能消瘦等情况出现得更迅速。
4.疼痛
当癌肿侵犯周围组织或有食管溃疡时可出现疼痛,疼痛部位常位于胸骨后或背部肩胛间区,性质可为钝痛、隐痛、刺痛等,疼痛程度和持续时间因人而异,年龄较大患者对疼痛的感知和表述可能相对不敏感。
5.其他症状
若癌肿压迫喉返神经,可出现声音嘶哑;侵犯膈神经可引起呃逆或膈神经麻痹;压迫气管或支气管可出现气急和干咳;侵蚀主动脉则可产生致命性出血等,不同情况的患者这些伴随症状的表现和严重程度不同,比如有心血管基础病史的患者,食管癌侵犯主动脉导致出血时风险更高。



