食管癌如何检查
食管癌相关检查包括内镜检查(食管镜检查可发现早期食管癌微小病灶、钳取组织病理检查,胃镜可全面观察食管、胃及十二指肠情况)、影像学检查(X线钡餐检查观察食管蠕动等,CT检查判断食管癌转移等情况,MRI检查对软组织分辨力好、适合碘造影剂过敏者)、食管脱落细胞学检查(是大规模筛查常用方法,针对高危人群)
一、内镜检查
1.食管镜检查:可直接观察食管黏膜病变情况,能发现早期食管癌的微小病灶,还可钳取组织进行病理检查以明确诊断,对于怀疑食管癌的患者是重要的检查手段,年龄较大或有长期吸烟饮酒等不良生活方式的人群更需重视此项检查,因为这类人群食管癌发病风险相对较高。
2.胃镜检查:胃镜能更全面观察食管、胃及十二指肠的情况,对于同时怀疑食管和胃部病变的患者更为适用,不同年龄阶段的人群均可进行胃镜检查,但儿童进行胃镜检查需在严格评估后谨慎操作,考虑其配合度等因素。
二、影像学检查
1.X线钡餐检查:通过让患者吞咽钡剂,然后拍摄X线片,观察食管的蠕动情况、黏膜形态、充盈缺损等,有助于发现食管病变的部位和大致范围,对于一些早期食管癌可能也能提供线索,生活方式不健康如长期进食过烫食物等人群可通过此项检查辅助排查食管癌。
2.CT检查:可以清晰显示食管与邻近器官的关系,判断食管癌是否有纵隔淋巴结转移及远处转移等情况,对于评估肿瘤分期有重要价值,不同年龄患者进行CT检查需根据具体身体状况调整检查方案,有基础疾病的患者更要关注检查过程中的身体耐受情况。
3.磁共振成像(MRI)检查:对软组织的分辨力较好,在判断食管癌肿瘤的浸润深度、与周围组织的关系等方面有一定优势,尤其对于一些对碘造影剂过敏不适合做增强CT的患者可考虑MRI检查,不同年龄人群检查时需注意相应的磁场安全等问题。
三、食管脱落细胞学检查
1.原理及方法:通过让患者吞咽带有网套的导管,获取食管黏膜脱落细胞进行细胞学检查,是食管癌大规模筛查的常用方法之一,对于年龄较大且有食管癌家族史等高危人群可作为筛查手段,检查过程中需关注患者的吞咽反应等情况。



