胃溃疡多数经规范治疗可好转，但若未及时处理会致出血、穿孔、恶变等严重后果，长期熬夜、饮食不规律等加重病情，有基础病史长期服非甾体抗炎药者需关注胃部；胃穿孔是胃溃疡严重并发症，起病急骤、病情凶险，可致急性弥漫性腹膜炎、感染性休克等，诱因包括饮食不节等，老年、女性患者病情处理更需谨慎，生活方式不健康及有胃溃疡病史者发病风险高需重视治疗与复查。
一、胃溃疡的严重性
胃溃疡是胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化而形成的慢性溃疡。多数患者经规范治疗可好转，但若未及时处理也可能带来严重后果。从病理角度看，胃溃疡长期存在可能导致出血，溃疡侵蚀血管时可引起不同程度的出血，少量出血可能仅表现为大便隐血，大量出血则可出现呕血、黑便，甚至引发失血性休克；还可能发生穿孔，溃疡穿透胃壁全层就会形成胃穿孔；另外，少数胃溃疡有恶变风险，虽然恶变率较低，但仍需重视定期监测。在生活方式方面，长期熬夜、饮食不规律、长期大量饮酒等会加重胃溃疡病情，比如长期大量饮酒会刺激胃酸分泌，进一步损伤胃黏膜，加重溃疡。对于有基础病史如心血管疾病长期服用非甾体抗炎药的患者，此类药物会损伤胃黏膜，增加胃溃疡发生及恶化的风险，这类患者需密切关注胃部情况，必要时调整用药。
二、胃穿孔的严重性
胃穿孔是胃溃疡严重的并发症之一，起病急骤，病情凶险。胃内容物漏入腹腔会引起急性弥漫性腹膜炎，患者会突然出现剧烈腹痛，呈刀割样或烧灼样，很快波及全腹，同时可伴有恶心、呕吐、发热等症状。若不及时治疗，感染扩散可导致感染性休克，危及生命。胃穿孔的发生往往是在胃溃疡基础上，因饮食不节、剧烈呕吐等诱因导致溃疡穿孔。在年龄方面，老年患者可能对疼痛等症状感知不敏感，容易延误病情；女性患者若在生理期或孕期发生胃穿孔，病情判断和治疗需更加谨慎，因为生理期身体状态特殊，孕期用药等受到限制，处理起来更为复杂。生活方式不健康，如暴饮暴食、大量吸烟等会增加胃穿孔的发病风险及加重病情。有胃溃疡病史的患者若不积极治疗，发生胃穿孔的风险显著升高，这类患者需严格遵医嘱治疗，定期复查，预防胃穿孔的发生。
