眼压高就一定是青光眼吗
眼压高眼压不一定是青光眼，正常眼压10-21mmHg，有些眼压高于21mmHg但无青光眼性视神经损害和视野缺损的是高眼压症。眼压高但非青光眼的情况有生理性波动、其他眼部疾病影响；青光眼是房水流出受阻或生成过多致眼压高且有视神经损害等表现。鉴别需通过眼底、视野、房角检查，有眼压高情况者要定期检查，高危人群更需加强监测。
一、眼压高但非青光眼的情况及原因
1.生理性波动：眼压会有昼夜波动，一般傍晚时眼压偏高，清晨偏低，但波动范围通常不超过8mmHg。部分人群可能因自身生理节律等因素，偶尔出现眼压短暂升高，但不存在青光眼相关的眼底及视野改变。例如，健康人群在过度疲劳、长时间低头等情况下，可能出现眼压轻度升高，但这并非青光眼所致。
2.其他眼部疾病影响：比如白内障膨胀期，晶状体肿胀，体积增大，向前推移虹膜，堵塞房角，可导致眼压升高；葡萄膜炎也可能引起房水回流障碍，造成眼压升高，但这些情况并非青光眼。
二、青光眼导致眼压高的机制及特点
青光眼是由于各种原因导致房水流出通道受阻或房水生成过多，使得眼内房水积聚，引起眼压升高，进而对视神经造成损害。典型的青光眼患者除了眼压升高外，还会出现视神经凹陷性萎缩、视野缺损等表现。例如原发性开角型青光眼，其房角始终是开放的，但小梁网等房水引流通道存在病变，导致房水排出阻力增加，眼压逐渐升高，早期可能没有明显症状，随着病情进展会出现视野缺损，如鼻侧视野缺损等，晚期可导致失明。
三、如何鉴别眼压高是否为青光眼
1.眼底检查：观察视神经乳头的形态，青光眼患者常出现视神经杯盘比增大等改变；而高眼压症患者视神经乳头通常无青光眼性损害表现。
2.视野检查：青光眼患者会出现特征性的视野缺损，如旁中心暗点、鼻侧阶梯等；高眼压症患者早期视野一般正常。
3.房角检查：通过房角镜检查房角的开放情况，区分开角型青光眼（房角开放）和闭角型青光眼（房角关闭）等不同类型青光眼，而高眼压症房角是开放的。
对于有眼压高情况的人群，无论是怀疑青光眼还是高眼压症，都需要定期进行眼科检查，包括眼压测量、眼底检查、视野检查等，以便早期发现和处理可能出现的眼部病变。特别是有青光眼家族史、高度近视、糖尿病等高危因素的人群，更应加强眼部监测。
