什么是胆管癌以及早期症状
胆管癌是源于肝外胆管的恶性肿瘤,与多种因素相关,组织学类型以腺癌为主。其早期症状包括无痛性进行性加重的黄疸、右上腹隐痛等不同程度腹痛、不明原因消瘦乏力以及胆红素升高刺激导致的皮肤瘙痒,不同人群出现相关症状时需结合自身情况警惕胆管癌。
一、胆管癌是什么
胆管癌是指源于肝外胆管包括肝门区至胆总管下端的胆管的恶性肿瘤。其发生与多种因素相关,比如原发性硬化性胆管炎患者发生胆管癌的风险明显增加;胆管结石长期刺激胆管黏膜,也可能诱发胆管癌;另外,某些先天性胆管异常,像Caroli病等,也与胆管癌的发生存在一定关联。从组织学类型来看,腺癌是胆管癌最常见的类型,约占90%以上,其他少见类型包括鳞状细胞癌、腺鳞癌等。
二、胆管癌的早期症状
1.黄疸
表现:早期部分患者可出现黄疸,多为无痛性进行性加重的黄疸,表现为皮肤、巩膜黄染,小便颜色加深如浓茶色,大便颜色变浅甚至呈陶土色。这是因为胆管癌堵塞胆管,胆汁排出受阻,胆红素反流入血所致。对于不同年龄、性别的人群,黄疸出现的情况可能有所不同,一般来说,老年患者可能对黄疸的耐受相对较弱,而年轻患者可能早期发现相对困难一些。长期有胆管结石病史的人群,若出现黄疸进行性加重,需高度警惕胆管癌可能。
2.腹痛
表现:部分患者会出现右上腹隐痛、胀痛或钝痛等。疼痛程度不一,有的患者可能只是偶尔感到腹部不适,容易被忽视。对于有不良生活方式,如长期高脂饮食的人群,出现腹痛症状更应引起重视,因为高脂饮食可能增加胆管疾病的发生风险,进而增加胆管癌的潜在风险。有胆管炎病史的患者,若腹痛性质改变,由原来的胆管炎发作时的疼痛变为持续且进行性加重的腹痛,也要考虑胆管癌的可能。
3.消瘦、乏力
表现:早期可能出现不明原因的消瘦、乏力,这是由于肿瘤消耗机体能量,影响患者的消化吸收功能等所致。年龄较大的人群本身基础代谢率降低,若出现不明原因的消瘦、乏力,更要密切关注。有慢性肝病病史的患者,出现消瘦、乏力症状时,需排查胆管癌等其他疾病的可能,因为肝脏疾病和胆管疾病可能相互影响。
4.皮肤瘙痒
表现:由于胆红素升高刺激皮肤神经末梢,部分患者会出现皮肤瘙痒症状。对于患有糖尿病的人群,皮肤瘙痒可能本身就是糖尿病的一个表现,但如果糖尿病患者出现皮肤瘙痒且常规治疗无效,同时伴有黄疸等其他胆管癌相关表现时,要考虑胆管癌的可能。



