视神经脊髓炎有神经系统和其他症状，神经系统症状包括视神经受累的视力下降、眼球疼痛，脊髓受累的运动障碍、感觉障碍、自主神经功能障碍；其他症状有复发缓解型的复发缓解交替及儿童患者生长发育受影响等情况。
一、神经系统症状
视神经受累相关症状：
视力下降：多为单眼突然发生视力急剧下降，甚至可在数小时或数天内视力严重受损，部分患者可累及双眼。其机制主要是视神经发生炎症性病变，影响了视觉信号的传导。在儿童患者中，可能因表述不清而被家长忽视视力变化，需密切观察患儿对物体的注视、抓取等行为来初步判断视力情况；对于成年女性，若近期出现不明原因的视力迅速下降，需警惕该病可能。
眼球疼痛：眼球运动时可伴有疼痛，特别是向前看或向上、向下看时，疼痛较为明显。这是由于炎症累及视神经，刺激周围神经末梢所致。在生活方式方面，长期熬夜、过度用眼的人群若出现眼球疼痛伴视力下降，更应提高对该病的警惕性。
脊髓受累相关症状：
运动障碍：表现为肢体无力，常见于双下肢，可从轻微的行走费力逐渐发展为完全瘫痪。病变累及脊髓相应节段的运动神经纤维，导致神经传导功能障碍。对于儿童患者，运动障碍可能影响其正常的生长发育和活动能力，需要家长给予更多的生活照顾和康复关注；成年男性若从事体力劳动，出现下肢无力会严重影响其工作和生活。
感觉障碍：常表现为病变平面以下的感觉异常，如麻木、刺痛、烧灼感等。感觉传导通路在脊髓内受到炎症影响，导致感觉信号传递紊乱。在病史方面，有自身免疫性疾病病史的人群出现感觉异常时，需排查视神经脊髓炎的可能。
自主神经功能障碍：可出现二便失禁或潴留等情况。脊髓病变影响了自主神经对膀胱和直肠的调控功能。女性患者在月经周期等生理变化时，若出现二便异常，结合其他神经系统症状需考虑视神经脊髓炎的可能。
二、其他症状
复发缓解型相关表现：部分患者会呈现复发缓解的病程特点，即病情会出现发作与缓解交替的情况。每次发作可能使神经系统症状加重，而缓解期症状可部分或完全缓解，但随着复发次数增加，可能会遗留一定的神经功能缺损。在生活方式上，长期精神压力大、免疫力低下的人群更易出现病情复发，需要注意调整生活方式来降低复发风险。
儿童患者特殊表现：儿童视神经脊髓炎患者除了上述常见症状外，可能在生长发育方面受到影响，如身高增长缓慢等，这是因为神经系统病变可能影响了内分泌等相关调节机制。需要定期监测儿童患者的生长发育指标，并给予营养支持等综合干预。
