大人肠套叠是怎么治疗

肠套叠治疗包括非手术和手术治疗。非手术有空气灌肠复位（小儿主要方法，成人成功率较低，需掌握适应证）和钡剂灌肠复位（应用相对减少）；手术适用于非手术失败、套叠时间长有坏死穿孔等情况，方式有肠套叠复位术和肠切除吻合术；成人肠套叠需关注特殊人群注意事项，如老年患者基础病控制、女性月经影响、不良生活方式调整及肠道基础病患者复查等。

一、非手术治疗

1.空气灌肠复位：是小儿肠套叠的主要治疗方法，对于成人肠套叠也有一定应用。一般采用空气灌肠机将空气注入肠道，通过气压将套叠的肠管复位。其原理是利用空气的压力使套入的肠管逐渐退回到近端肠腔内。在操作过程中需要密切观察腹部情况及患者的反应等，若复位成功，患者腹痛等症状会缓解，腹部包块消失等。但对于成人肠套叠，空气灌肠复位的成功率相对小儿可能较低，且需要严格掌握适应证，如肠套叠发生时间较短（一般不超过48小时）、患者一般情况较好等。

2.钡剂灌肠复位：原理与空气灌肠类似，是通过注入钡剂，利用钡剂的压力使套叠肠管复位。但目前由于空气灌肠的普及和安全性等因素，钡剂灌肠复位的应用相对减少，且钡剂可能会有一定的不良反应风险等。

二、手术治疗

1.适应证：当非手术治疗失败时，如空气灌肠或钡剂灌肠复位不成功；肠套叠时间较长（超过48小时），肠管有坏死、穿孔等风险；患者出现腹膜炎体征等情况时，需要进行手术治疗。另外，对于成人肠套叠，由于成人肠套叠多有器质性病变基础，如肠息肉、肿瘤等，所以一旦确诊，在适当情况下也需要考虑手术治疗。

2.手术方式

肠套叠复位术：如果肠管没有发生坏死，可尝试将套叠的肠管进行复位，恢复肠道的连续性。

肠切除吻合术：若肠管已发生坏死、穿孔等严重病变，则需要切除坏死的肠管，然后进行肠吻合术，重建肠道的正常结构和功能。手术过程中要仔细操作，确保吻合口的血运良好等，以提高手术成功率。

特殊人群注意事项

对于成人肠套叠患者，不同年龄、性别、生活方式及病史的人群需要注意以下方面。例如，老年患者往往合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗过程中需要更加关注基础疾病的控制，手术风险相对较高，术后恢复可能相对较慢，需要加强术后的监测和护理，注意预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。女性患者在治疗期间要考虑月经等情况对身体的影响。有长期不良生活方式，如吸烟、酗酒等的患者，需要在治疗前后积极调整生活方式，以利于身体的恢复。有肠道基础疾病病史的患者，如曾经有过肠道息肉切除等病史，在此次肠套叠治疗后要更加密切关注肠道情况，定期进行复查等。