手足口病和水痘的区别是什么

手足口病由肠道病毒引起，以柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型常见，皮疹发于手、足、口腔等，多数症状轻，少数重症可致严重后果，通过密切接触和飞沫传播，病程1-2周，儿童是高发人群且EV71感染重症多为3岁以下儿童；水痘由水痘-带状疱疹病毒引起，皮疹分批出现有多种形态，全身症状稍重，传染性强，通过飞沫和接触传播，病程2-3周，儿童高发且免疫低下者感染风险高易致重症及并发症。

临床表现方面

皮疹特点：

手足口病皮疹多发生在手、足、口腔等部位，初始为红色斑丘疹，很快发展为疱疹，疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少，口腔内疱疹可破溃形成溃疡，引起疼痛，影响患儿进食。

水痘皮疹特点是分批出现，初始为红色斑疹，数小时后变为丘疹并发展成疱疹，疱疹位置表浅，形似露珠水滴，周围有红晕，疱液先透明后混浊，疱疹常伴有瘙痒，且皮疹可同时存在斑疹、丘疹、疱疹和结痂。

全身症状：

手足口病多数患儿症状较轻，可伴有低热、流涕、咳嗽等非特异性症状，少数EV71感染患儿可出现精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐等神经系统症状，甚至发展为脑干脑炎、神经源性肺水肿等重症表现。

水痘患儿全身症状相对手足口病稍重，出疹前可出现低热、头痛、乏力、食欲减退等前驱症状，之后出现皮疹，发热一般在出疹后仍可持续1-2天。

传播途径方面

手足口病主要通过密切接触传播，如接触被病毒污染的手、毛巾、玩具、餐具等，还可通过呼吸道飞沫传播。

水痘传染性很强，主要通过呼吸道飞沫直接传播，也可通过接触被水痘-带状疱疹病毒污染的物品间接传播，人群对水痘-带状疱疹病毒普遍易感，接触后发病率很高。

病程及预后方面

手足口病病程一般为1-2周，大多数患儿预后良好，少数重症患儿可能遗留神经系统后遗症等。

水痘病程一般为2-3周，水痘结痂脱落后一般不留瘢痕，但若搔抓疱疹导致继发感染则可能留瘢痕，免疫功能低下者感染水痘可能出现严重并发症。

特殊人群注意事项

儿童：儿童是手足口病和水痘的高发人群，手足口病中EV71感染的重症患儿多为儿童，尤其是3岁以下儿童更易发生重症。水痘在儿童中发病率高，且儿童搔抓疱疹引起继发感染的风险相对较高，需注意保持皮肤清洁，避免搔抓。

免疫功能低下人群：免疫功能低下者感染手足口病或水痘后，发展为重症的风险明显高于正常人群。例如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的患者等，感染水痘-带状疱疹病毒后可能病情严重，皮疹范围广、病程长，且易出现并发症，如肺炎、脑炎等；感染手足口病肠道病毒后也可能出现重症表现，需格外警惕，一旦感染应及时就医并采取相应隔离和治疗措施。