小儿疱疹性咽峡炎有哪些表现

疱疹性咽峡炎有症状表现和体征表现，症状表现包括多数患儿突发高热且可持续2-4天、咽部出现疱疹或溃疡、咽痛以及部分患儿伴有咳嗽等伴随症状；体征表现为咽部可见疱疹或溃疡且黏膜充血明显、少数严重患儿口腔其他部位轻度受累、部分患儿颈部淋巴结肿大且有压痛。

一、症状表现

1.发热：多数患儿会出现突发高热，体温可迅速升至39~40℃甚至更高，而且发热可持续2~4天，部分患儿可能会反复发热。这是因为疱疹性咽峡炎是由肠道病毒感染引起，病毒感染会引发机体的免疫反应，导致体温调节中枢紊乱从而出现发热症状，多见于婴幼儿群体，由于婴幼儿自身免疫系统尚不完善，对病毒感染的反应相对更剧烈，发热情况可能更为明显。

2.咽部疱疹或溃疡：口腔咽部是主要受累部位，在咽腭弓、软腭、悬雍垂等部位可见散在灰白色疱疹，直径1~2mm，周围绕以红晕，1~2天后疱疹破溃形成小溃疡。这是肠道病毒感染后在咽部黏膜的典型病理表现，病毒侵袭咽部黏膜细胞，导致细胞病变、坏死形成疱疹及溃疡，各年龄段儿童均可出现，但婴幼儿咽部黏膜相对娇嫩，症状可能相对更突出。

3.咽痛：患儿常因咽部疱疹及溃疡出现咽痛症状，表现为哭闹、拒食、流涎等。幼儿无法准确表达时，会通过频繁哭闹、不愿意进食来体现咽部的不适，这是由于咽部存在病变，吞咽等动作会刺激病变部位引起疼痛，不同年龄儿童因表达能力不同，表现方式有差异，大龄儿童可能会明确诉说咽痛。

4.其他伴随症状：部分患儿可能伴有咳嗽、流涕、食欲不振、精神萎靡等症状。咳嗽、流涕可能是病毒感染累及上呼吸道引起，食欲不振、精神萎靡与发热及咽部不适导致机体消耗增加、舒适度下降有关，各年龄儿童均可出现这些伴随症状，但幼儿由于机体储备能力相对较弱，精神萎靡等表现可能相对更明显。

二、体征表现

1.咽部体征：检查咽部可见上述典型的疱疹或溃疡表现，咽部黏膜充血明显。通过咽部检查可以直观看到病变部位的特征，对于诊断疱疹性咽峡炎具有重要意义，不同患儿咽部病变程度可能有所不同，严重时疱疹及溃疡范围较广，会影响咽部的正常形态和功能。

2.口腔其他部位：一般口腔其他部位黏膜无明显异常，但少数严重患儿可能口腔其他部位也会出现轻度受累表现。这是因为肠道病毒主要侵袭咽部黏膜为主，口腔其他部位相对受累较轻，不过在病情较重时也可能波及，需要综合判断。

3.颈部淋巴结：部分患儿可出现颈部淋巴结肿大，触之有压痛。这是机体免疫反应的一部分，淋巴结作为免疫器官，在病毒感染时会出现反应性增生肿大，不同年龄儿童颈部淋巴结肿大情况有所差异，幼儿的淋巴结相对更易触及，且肿大程度可能因个体差异而不同。