胆管癌是什么病
胆管癌是源于肝外胆管包括肝门区至胆总管下端的恶性肿瘤,病因涉及年龄性别、生活方式、病史等,临床表现有黄疸、腹痛、消瘦乏力等,诊断靠实验室及影像学检查,治疗包括手术、化疗、放疗等。
一、病因
1.年龄与性别因素:发病年龄多在50-70岁,男性略多于女性。随着年龄增长,胆管上皮细胞发生基因突变等改变的概率增加,可能与胆管癌的发生相关,而男性在一些生活方式等因素影响下可能也有一定易感性。
2.生活方式相关:长期吸烟、饮酒等不良生活方式可能增加胆管癌风险。吸烟产生的多种有害物质可损伤胆管上皮细胞,饮酒会加重肝脏负担,影响胆管的正常代谢等功能,长期积累可能诱发胆管癌。
3.病史因素:患有原发性硬化性胆管炎的患者,胆管长期处于炎症状态,炎症刺激可导致胆管上皮细胞异常增生,进而增加胆管癌发生的可能性;胆管结石患者,结石长期刺激胆管黏膜,也会使胆管癌的发病风险升高。
二、临床表现
1.黄疸:是胆管癌较常见的症状,多呈进行性加重。由于胆管癌阻塞胆管,胆汁排泄受阻,胆红素反流入血,导致皮肤、巩膜黄染,患者还可出现尿色深黄、陶土样大便等表现。
2.腹痛:可表现为上腹部隐痛、胀痛或绞痛等,疼痛部位与肿瘤所在部位有关,如肝门部胆管癌可出现右上腹疼痛,胆总管下端癌可出现上腹部或右上腹疼痛等。
3.消瘦、乏力:肿瘤消耗机体,患者可出现体重下降、身体消瘦、乏力等全身症状,这是由于肿瘤生长过程中摄取大量营养物质,且患者食欲可能因黄疸等症状受到影响,导致营养摄入不足。
三、诊断方法
1.实验室检查:血清胆红素升高,以直接胆红素升高为主,同时可伴有碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶等升高,这些指标的异常有助于提示胆管系统可能存在病变。
2.影像学检查
超声检查:可作为初筛手段,能发现胆管扩张等情况,但对于胆管癌的定位等可能不够精确。
CT检查:能清晰显示胆管癌的部位、大小、与周围组织的关系等,有助于明确诊断和制定治疗方案。
磁共振胰胆管成像(MRCP):对胆管树的显示效果较好,可以清晰显示胆管癌所致的胆管狭窄、扩张等情况,为诊断提供重要依据。
四、治疗
1.手术治疗:是胆管癌的主要治疗方法,如能完整切除肿瘤,患者有获得长期生存的可能。但手术难度较大,需要根据肿瘤的部位等情况选择合适的手术方式,如肝门部胆管癌根治术等。
2.化疗:对于不能手术切除或术后复发转移的患者,可采用化疗药物进行治疗,通过抑制肿瘤细胞的生长和增殖来控制病情,但化疗可能会引起恶心、呕吐、脱发等不良反应。
3.放疗:可用于辅助治疗,对于缓解症状等有一定作用,但也可能会产生放射性损伤等副作用。



