视神经脊髓炎谱系病有多种症状，视神经受累会致视力下降、眼球疼痛；脊髓受累可引发运动障碍、感觉障碍、自主神经功能障碍；还具复发缓解特点，少数患者延髓及脑干部位受累会出现吞咽困难等症状。
一、视神经受累相关症状
1.视力下降：多为单眼突发的视力急剧下降，可在数小时或数天内达到视力损害的高峰，部分患者双眼可先后受累。研究表明，约半数以上患者会出现视力下降的情况，其机制与视神经炎症、水肿导致神经传导功能障碍有关，炎症细胞浸润等病理改变影响了视神经对视觉信号的传导。
2.眼球疼痛：眼球运动时可伴有疼痛，尤其是向上、下、内、外方向转动眼球时，疼痛较为明显。这是因为炎症累及视神经，当眼球运动牵拉视神经时，会刺激受损的神经引发疼痛，在儿童患者中，可能因表述不清而更多表现为揉眼等异常行为，但同样存在眼球运动时的不适。
二、脊髓受累相关症状
1.运动障碍：病变平面以下肢体无力较为常见，可从下肢逐渐发展至上肢，严重时可出现截瘫或四肢瘫。脊髓受累导致神经传导束受损，影响了大脑对肢体运动的调控信号传递，使得肌肉的运动功能受到影响。在不同年龄人群中，儿童可能表现为行走困难、不能站立等，而成人则可能出现上下肢活动受限等情况。
2.感觉障碍：病变平面以下会出现感觉异常，如麻木、刺痛、烧灼感等，也可表现为深浅感觉减退或缺失。脊髓的感觉传导通路被炎症破坏，导致身体对感觉刺激的感知出现异常，年龄较小的患儿可能无法准确表达感觉异常，但会通过哭闹、肢体异常动作等方式体现。
3.自主神经功能障碍：可出现二便失禁或潴留等情况。脊髓病变影响了自主神经对膀胱和直肠的调控功能，当膀胱逼尿肌失去神经支配时，就会出现排尿障碍，直肠的排便功能也会受到影响。在老年患者中，本身可能存在一定程度的自主神经功能减退，视神经脊髓炎谱系病导致的自主神经功能障碍可能会加重其生活不便，需要更多的护理支持。
三、其他常见症状
1.复发缓解特点：多数患者呈现复发-缓解的病程，即病情会反复发作，每次发作后可能部分恢复，但难以完全恢复至病前状态。这种复发缓解的机制与自身免疫系统异常持续攻击神经组织有关，免疫系统的异常激活会不断引发神经的炎症损伤。在女性患者中，可能在月经周期等激素变化的影响下，复发的频率或严重程度有所不同，需要关注激素水平对病情的影响。
2.延髓及脑干部位受累相关症状：少数患者可出现延髓、脑干部位受累的情况，表现为吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑等。这是因为病变累及了控制吞咽、发声等功能的神经核团，影响了相关神经的正常功能。对于老年患者，本身吞咽功能可能随着年龄增长有所下降，延髓受累导致的吞咽困难等症状会严重影响其营养摄入和生活质量，需要特别关注营养支持和吞咽功能的评估与管理。
